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滨医附院胆胰肿瘤外科获评全省临床精品特色专科

发布时间:2019-04-15 11:03:54   1277 作者:记者 葛肇敏 通讯员 蒋芳芳 来源:滨州日报/滨州网

成立于1995年的滨医附院肝胆胰外科,是鲁北地区成立最早的肝胆胰外科疾病诊治特色专科,在黄河三角洲地区享有盛誉。2013年,学科入选山东省临床重点专科。2018年,该学科再攀高峰,胆胰肿瘤外科被山东省卫计委评为山东省临床精品特色专科。

“针对胰腺肿瘤、胆道肿瘤两大临床常见疑难疾病,我们有自主创新的特色技术来治疗顽疾,并且通过多学科团队(MDT)诊疗模式,集中外科、内科、肿瘤科等众多学科专家的经验和智慧,提供最优的诊疗方案,让患者治疗效果更好,恢复更满意。”滨医附院胆胰肿瘤外科学科带头人陈强谱教授说。

依托强大的学科和科研平台,这支平均年龄37.6岁的胆胰肿瘤外科团队,精研新技术,启用新理念,以先进的技术服务区域百姓,让更多的胆胰肿瘤病人走向新生,赢得了黄河三角洲地区百姓的认可和赞誉。

首创以自体组织代替人工血管修补重建门静脉,能完整切除胆胰肿瘤,提升了患者生存质量

镜头回放到2003年,滨医附院胆胰外科团队在学科带头人陈强谱教授带领下,于国内首创了利用自体肝圆韧带修复重建门静脉、肠系膜上静脉等腹部大血管技术,大大提高了胆胰肿瘤切除率,提高了肿瘤的远期治疗效果,同时也解决了联合血管切除后血管修复重建材料的问题,为患者大大节省了住院费用。

十几年过去了,当年的“国内首创利用肝圆韧带修复重建门静脉、肠系膜上静脉等腹部大血管技术”,不仅为肝胆胰外科医生开拓出一条切除胆胰肿瘤和侵犯的血管,并行血管修复重建的新路子,更重要的是,此类技术拓宽了胆胰肿瘤手术切除的指征,能够完整切除肿瘤,从而大大延长患者生命,提高患者生存质量。

2012年4月9日,51岁的董某入住滨医附院。入院后完善上腹部强化CT及MRCP检查,考虑患者胰头癌诊断明确,且肿瘤已侵及门静脉。胆胰外科团队经过反复讨论分析,认为肿瘤有切除的必要性及可行性。2012年4月12日,由陈强谱教授带领的手术小组为该患者实施了胰十二指肠切除术联合腹部大血管切除肝圆韧带重建术手术治疗。手术中,他们利用肝圆韧带修复了缺损达4厘米的门静脉。患者术后恢复非常顺利,之后定期复查,无瘤生存至今。

目前,该团队已将此技术临床应用40余例,均取得了良好效果。该技术也得到山东省科技攻关计划项目(重点项目)等的资助,胆胰外科团队对肝圆韧带的解剖学、组织学、分子生物学、流体力学等进行了系统性研究,表明肝圆韧带是一种良好的人体血管替代材料。腹部大血管切除肝圆韧带重建术获批山东省适宜卫生技术推广项目,已经在临床上推广应用,效果良好。

率先在鲁北地区开展腹腔镜胰十二指肠切除术,为胆胰肿瘤病的治疗增添新利器

1996年,滨医附院肝胆外科在鲁北地区率先开展了腹腔镜胆囊切除术。此后,团队一直致力于该技术在普通外科的推广应用,从胆道手术到胃肠道手术,再到肝脏手术和胰腺手术,填补了黄河三角洲区域内的一项又一项空白,始终引领腹腔镜技术的发展。

2017年,团队在陈强谱教授的带领下,又率先在鲁北地区开展了腹腔镜胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术一直被认为是普通外科中难度最大的手术之一,具有切除范围广、手术难度高、术后并发症多等特点,腹腔镜下实施手术更是困难,需要高超的腹腔镜技术和良好的团队配合。但是胆胰外科团队知难而上,攻克技术难关,使该技术得到成功推广应用,为胆胰肿瘤病的治疗又增添了利器。

在引进推广该技术的同时,团队还结合自己原有的特色技术进行了一些创新。2018年7月,他们将肝圆韧带修复重建腹部大血管技术应用到腹腔镜胰十二指肠手术中,成功完成了国内首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术联合门静脉切除肝圆韧带修补重建术,开辟了腹腔镜下门静脉修复重建技术的一种新途径。

“医学就是这样在不断挑战中,在不断融合中一点点在进步。但是,不管技术创新,还是引进新技术,首要的目的是对病人有益,一切以病人为中心。”陈强谱说,目前,滨医附院应用腹腔镜已完成难度较大的胰十二指肠切除术20多例,该技术成为滨医附院胆胰外科的特色技术之一,为越来越多的患者解除了疾病困扰。

实施推广围手术期加速康复外科技术(ERAS),治愈患者的同时,减少患者痛苦和住院时间

做手术不痛,还能加速康复,减少住院时间,这源于滨医附院2015年10月在肝胆外科首先开展的围手术期加速康复外科技术(ERAS)。ERAS的实施,颠覆了原有的老观念,胆胰外科将此技术应用到胆胰肿瘤的治疗中,最大的优势在于减少了患者的痛苦,改善了患者的就医体验。

首先,患者不再“管子插满身”。据介绍,原来手术前后患者需要插各种管子,如胃管、尿管等,需要带很长时间,现在不用了。再就是不再术后望水、望食兴叹。根据术后患者病情,有的病人术后3小时就可以少量喝水,有的是6小时,最长的时间也不超过24小时,并可以逐渐增加饮食种类和数量。譬如,胆囊切除是一个中等手术,原来至少要住院5天左右,现在90%的病人术后第二天就可以回家,住院时间明显缩短。

ERAS实际上是一个临床路径,医护人员必须按照设计好的路径进行严格、规范、高效的医疗活动,以此为医疗质量安全提供保障。“在ERAS实施中,病人走多少步,喝多少水等都有严格的规范,对护理人员提出了更高的要求。”在此路径中,护理人员要加强和病人的沟通、宣教,要对病人疼痛进行评估,时刻注意观察病人的术后反应。

“实施ERAS,没有输家,只有多方共赢。”这样的自信,先是来自病人提升的就医体验,治病不痛,住院时间缩短,就医费用降低;再是医院提升运营效率,同时节约了医保资金,推动新医改实施;而从政府层面上来说,惠民措施也在医院得到了贯彻实施,实现了多方共赢。

责任编辑:宋静涵

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