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滨医附院甲状腺外科:检出甲状腺肿瘤别恐慌,术后一周内即可痊愈

发布时间:2020-08-01 17:08:19    作者:记者 葛肇敏 实习生 张含融 通讯员 张莹莹 报道 来源:滨州日报/滨州网

滨州日报/滨州网讯 甲状腺疾病是滨州地区乃至环渤海湾区域的高发性疾病。2007年滨医附院就成立了甲状腺乳腺外科,随着甲状腺疾病患者数量的增多,医院于今年4月份将甲状腺外科独立出来,这一新成立的科室专门负责甲状腺疾病的诊断和治疗。

甲状腺疾病高发的原因究竟与哪些因素有关,一直众说纷纭。有专家说与我们食用的食盐加碘有关,有专家说跟环境污染有关系。“其实在最近的一些流行病学调查中显示,甲状腺疾病的发生,与公众所说的高碘饮食关系并不大。所以现阶段我们只要遵照国家卫健委发布的健康饮食建议合理膳食,不需要有什么需要特殊注意的。 ”滨医附院甲状腺外科副主任韩勇说。

群众查体意识的提升和医疗设备的升级,提高了甲状腺疾病的“检出率”

近年来甲状腺疾病患者大幅增多的原因究竟是什么?在韩勇看来,主要是两方面的原因。“第一个就是人民群众查体意识的提升。过去没有多少人去查体,现在随着生活水平的提升,各个单位对员工的健康状况也更加重视。”韩勇说。市民在查体的过程中,就会发现甲状腺结节。在目前国内的统计数据是,每五个公民当中就有一个人有甲状腺结节。但这并不意味着所有患者都需要进行手术,发现甲状腺结节也并不需要恐慌。

第二个原因,是当代医院医疗设备的精密程度增高,提高了甲状腺疾病的“检出率”。“比如说,过去3个毫米以上或者是5个毫米以上才能发现的病灶,现在一两个毫米就会发现了。但这些结节不是都要去做手术的,有些是没有必要做的。 ”韩勇向记者介绍。

目前在滨医附院,甲状腺疾病的诊断检查主要采用彩超引导下的细针穿刺技术。“过去患者被检查出甲状腺结节,是否开刀完全是靠医生的主观判断,这样具有一定的盲目性,有可能让应该做手术的病人没有做手术,也有可能让不应该做手术的病人反而做了手术。 ”韩勇说。

而彩超引导下的细针穿刺是一种创伤特别小的技术。用一根非常细的针通过彩超的引导,从患者颈部一直到达肿块或者结节的附近。因为针管本身是细长的、有虹吸的作用,一些肿瘤细胞就可以被吸进针管内,为病理科医师提供病理涂片。医生可以根据涂片判断肿瘤是良性还是恶性,以此决定是否需要进行手术。

在韩勇看来,早期的干预治疗,不会影响患者正常的寿命,也不会影响生活的质量,所以细针穿刺技术具有一定优势的,它可以微创、甚至无创地处理结节,而且准确率也非常高。“基本上患者上午来做了穿刺,中午回家做饭、晚上洗澡都不受影响。所以说这项技术的开展有于更精准化的进行手术前的判断。”韩勇说。

切除手术可结合腔镜、整形技术,让患者颈部无疤痕、声音无改变

目前,滨医附院甲状腺外科在针对良性甲状腺结节的治疗方式,更多的是采用观察的手段。如果说良性结节的体积较大,也会采用射频消融、微波消融等微创的方式进行治疗,这样能实现患者颈部没有切口,不影响美观,也不影响患者的甲状腺功能。

年轻女性对于甲状腺疾病通常是比较抵触的,因为它需要在患者的颈部下端做一个5-6厘米横行的切口。虽然说切口两年以后基本上就看不到了,但在两年当中,切口的颜色比较红、比较重,穿低领的衣服时比较明显。

“在这方面,我们甲状腺外科联合了整形外科,可以为患者做一些美容的缝合处理。或者我们采用腔镜手术——同样是切掉甲状腺病变的腺叶,但是切口可以不选择在颈部,而是选择在口腔、腋窝等比较隐蔽的部位。”韩勇介绍,通过这一技术,让患者颈部没有切口,相对来说美观一些,同时也不会改变患者颈部肌肉的原本结构,手术后基本上没有吞咽的阻挡感。

韩勇治疗过一位从事播音主持专业的女性甲状腺肿瘤患者。因为工作性质,对个人形象和声音有较高的要求,所以术前这位患者也提出了两个要求:一是不能影响她的发音,二是颈部不能留下疤痕。韩勇为这位患者进行充分的评估之后,经腋窝入路,将患者甲状腺单侧腺叶进行切除,并进行了周围淋巴结的清扫,术后恢复也非常良好。“后来这位主持人告诉我,她跟朋友聚会、唱歌,声音没有明显的改变。这也就是说,腔镜技术能够达到美容与功能共存的治疗效果。”韩勇说。

得了甲状腺肿瘤无需恐慌,手术恰当不会影响寿命

目前,滨医附院甲状腺外科病房里的患者,90%以上都是甲状腺恶性肿瘤。韩勇告诉记者,这些肿瘤大家并不需要太过恐慌。“肿瘤最让人担心的状况,是向其他部位转移,比如胃癌肿瘤细胞可能转移到肝部去。但是甲状腺肿瘤是极少发生这种远处转移的,它仅仅生长的甲状腺和周围的淋巴结当中,只要手术恰当,不会影响寿命,也不会影响生活质量。 ”韩勇说。

韩勇也提醒广大市民,甲状腺最常见的癌病,是甲状腺乳头状癌,约占甲状腺癌的85%,任何年龄均可发病,也是恶性程度最低的癌症之一,它的愈后是非常良好的,没有其他肿瘤的侵袭性。所以即便患病也不必惊慌,只要到正规的医院去进行手术,大约5到6天就可以痊愈出院。

责任编辑:徐明月

滨州日报

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