今年以来，我市坚持以人民健康为中心，以“医保创新突破年”为抓手，结合党史学习教育，大力实施“医保为民工程”，统筹推进待遇保障、ＤＩＰ改革、药品集采、优化经办服务、信息平台建设、基金监管等５０项重点工作，全面提升群众医疗保障获得感、幸福感、满意度。
用心打造惠民医保，让医保政策更有温度：六方面惠民政策进一步完善
医疗保障事关千家万户幸福，提高医保待遇水平是民心所盼。今年以来，医保局首先做的一系列重点工作，就是持续提高医保待遇水平，确保“该提的提起来”。在去年调整完善居民、职工、慢病、生育、扶贫等２４项医保政策的基础上，今年我市又调整完善了６个方面的政策，城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助，职工基本医保、大病保险、大额补助、公务员补助等基本待遇体系不断完善。
在居民医保方面，普通门诊４００元封顶线不动，报销比例从５０％提高到了６０％；在职工医保方面，普通门诊年度报销限额从１０００元提高到了１５００元，报销比例从６０％提高到了６５％；在居民“两病”待遇方面，二级医院门诊用药取消起付线，报销比例由５０％调整为６０％；在门诊慢性病方面，居民的乙类门诊慢性病年度支付限额由每病种２５００元提高到了３０００元；在大病保障方面，职工住院费用从２万元到２０万元之间的个人负担部分纳入了大病保险；大病保险的特药报销比例从６０％提高到了８０％；戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等３种罕见病必需的特药纳入了报销范围；在个人账户方面，开通了职工医保个人账户家庭共济功能，实现了家庭成员之间调剂使用，大大方便了全家人就医。
用情打造利民医保，让改革创新更有情怀：打出医保控费降负“组合拳”
在为群众提高医疗保障待遇水平的同时，市医保局也在积极开展“减负”工作，确保该降的降下去，持续减轻群众就医负担。“围绕破解看病难、看病贵，我们在支付方式、药耗集采、价格管理、长护保险等方面锐意创新，不断释放改革红利。”市医保局局长王景军说。
记者了解到，今年市医保局打出了医保控费降负“组合拳”，持续深化医共体、中医药、非公立医院、基层卫生院、村卫生室等医保支付方式改革。同时积极推进药品耗材集中带量采购常态化。５７种国家集采抗癌药、慢性病药品全面落地，平均降价幅度６０％以上，心脏冠脉支架从２万元降到了７００元。“原先不了解医保政策，每月买药得花一千多。后来办理了慢性病申请医保报销，节省了很大一部分开支。尤其是这两年，药品价格大幅下降，我每月的医药费用只花几百块。”年逾六旬的市民张老先生，为此，他还专门给医保局工作人员寄去了一封感谢信。
与此同时，市医保局深入实施价格管理，调整理顺了２８８种基层医疗机构诊疗价格，对２２６项医疗服务价格项目内涵等内容进行了修订及明确，大幅减轻了群众家门口看病负担，并全面推进职工长期护理保险国家试点，从保障失能扩大到了４５名重度失智，从本地扩大到５４名异地居住。“多亏了咱们的护理保险了，现在老伴在这里住着，护理保险每月给报销２０００多，我们自己花钱少了。而且有专人照顾着，生活规律了，也不怕他走丢了。”家住滨城区的王大妈对医保局的巡查人员说。王大妈的老伴是我市一名退休职工，因患阿尔茨海默症生活已不能自理，现在住在养老院，并享受职工长期护理保险待遇。将重度失智人员纳入职工长期护理保险保障范围，从根本上解决了重度失智人员的护理难题。
用力打造便民医保，让医保服务更有效率：让数据多跑腿，让群众少跑路
“方便，太方便了！真是太谢谢你们了！”面对医保局工作人员，阳信县机械厂退休职工周永林老人激动地连声道谢。一个月前，他住院做了心脏支架手术。“以前也办过慢性病（报销），知道阳信县的参保职工应该回阳信县医保部门申请慢病，但是年纪大了回去一趟很不容易。”周永林说，这次抱着试试看的心态，拿着材料来到了市政务服务中心医保经办窗口，没想到真的办成了，当场拿证，并且以后也不用再回阳信拿药，在市里的定点医院现场报销医药费。
自党史学习教育开展以来，市医保局全面推动党史学习教育入脑入心、走深走实，持续优化群众办事便利度，补短板，强弱项，让数据多跑腿，让群众少跑路，努力让医保服务更加便利、快捷、暖心、贴心。
今年，我市实现２６家二级以上公立医院医保服务站全覆盖。高频事项下沉医院端实现“当场办”“即时办”，符合门诊慢性病办理条件的，在医保服务站直接办理，次日即可享受待遇，目前已为１４５２７人即时办理门诊慢性病待遇确认。同时，职工医保个人账户实现省内“一卡通行”，全市１４２１家职工医保定点医药机构全部纳入“一卡通行”结算平台，本市参保职工在省内其他市定点医药机构享受市内同等服务。截至目前，本市参保职工在其他地市个人账户支付医药费用２８６．２１万元，外市参保人员在我市刷卡、刷码支付４３５．６９万元。此外，我市还实现普通门诊费用跨省直接结算。目前，辖区４０家定点医疗机构接入国家结算平台，本地参保人员办理异地就医备案后，即可在就医地选择任意一家定点医疗机构报销门诊费用。
除此之外，我市还实现异地就医备案实现掌办、秒办、自主办，积极落实跨区域通办和帮办代办，并将大病保险纳入跨市异地就医一单制联网结算。“我们在全国率先实现了市域内与工会互助一单制联网结算，巩固了优抚补助、医疗救助、扶贫商业补充保险、医疗机构减免一单制联网结算，有效减轻了异地就医患者经济负担，免除群众来回奔波之苦。”
“下一步，我市将持续深化“医保为民工程”，聚力党委政府中心工作，聚焦群众看病就医急难愁盼，走进地头，干在心头，靠前一步，主动作为，该提的提起来，该降的降下去，该优的优起来，该管的管起来，交出一份“富强滨州建设、百姓得到什么”的合格医保答卷！市医保局党组书记董希国说。
