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滨医附院疝与腹壁外科主任蒋宏: 腹腔镜微创疝修补术又好又快除疝气

发布时间:2017-11-16 09:52:46   21284 作者:记者 张猛猛 通讯员 张莹莹 来源:滨州日报·滨州网

滨州日报·滨州网讯    对于疝气,估计很多人都不陌生。这种疾病无论男女老少都有可能发病,但对于如何治疗疝气,很多人却存在误区,觉得“不用管,慢慢就好了”“打一针就能治好”。对此,专家建议,“得了疝气要尽早手术”。 

11月13日至19日,滨医附院疝与腹壁外科举行疝病义诊活动,这也是第二届黄河三角洲疝病论坛宣传周。期间,记者采访了滨医附院疝与腹壁外科主任蒋宏,请他就疝气相关问题为市民解疑释惑。

滨医附院举办大型疝义诊活动。

“早治不拖”是应对疝气的关键所在,切不可听信小广告

蒋宏说,据相关资料显示,新生儿疝气的发病率在5%左右,青壮年发病率较低,65岁以后发病率明显上升,其中男性更多见,约27%的男性在一生中可能会发生腹股沟疝。手术是目前治疗疝气最为有效的方法。在欧美国家,患者一经诊断得了疝气,绝大部分会选择手术治疗。而在我国,由于手术费用、认识误区、非正规诊所误导等原因,很多疝患者没有得到有效治疗。

“疝气无论位于何部位,随着时间的推移,疝肿块可逐渐增大,逐步增大的疝气肿块,在突破人体承受能力的情况下,不仅影响人体消化系统,产生下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状,而且疝块压迫精索及输卵管能造成不育不孕,一旦嵌顿及绞窄,更会出现小肠坏死引发患者死亡。”蒋宏说,因此对待疝气,“早治不拖”是关键所在。

但遗憾的是,许多人并没有认识到这一点,而是任其发展。有些婴幼儿的腹肌随着身体的成长逐渐增强,因此通过疝带治疗后,疝有消失的可能,但不能就此认为疝气可以不治自愈。如果反复出现、逐渐加重,就要及早考虑手术。

蒋宏提醒,疝气患者万万不可轻信“一针治疝气,随治随走”之类的小广告。所谓“一针治疝气”,其实是在疝环部位注射硬化剂,注射硬化剂本身风险就很大,可以导致精索输精管损伤,甚至睾丸萎缩,而且大大增加了疝气嵌顿的可能,严重者可以导致肠坏死,甚至死亡。即便未造成明显嵌顿,由于硬化剂强行将腹股沟区各解剖结构粘合在一起,势必给以后的手术治疗带来很高的风险,容易造成神经、血管、甚至输精管的损伤。因此,得了疝气一定要接受正规手术治疗。

腹腔镜微创疝修补术是治疗疝气最佳方法,7大优点让疝气不再可怕

腹股沟疝是最为常见的一类腹壁疝。一般治疗成人腹股沟疝,开放性手术方法是在腹股沟区切开6—8厘米的切口,并放置补片进行加强。近年来,随着腹腔镜技术的发展和人们对腹股沟管解剖的再认识,腹腔镜微创腹股沟疝修补术越来越受重视,在国内已被众多医务工作者所掌握,被更多患者所接受。

蒋宏介绍,腹腔镜腹膜间疝修补术适用于各类成人腹股沟疝,特别是双侧疝及复发疝。腹腔镜腹股沟疝修补术式,主要有经腹膜前疝修补术(TAPP)、完全腹膜外疝修补术(TEP)、腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)。腹腔镜疝修补术后复发率明显低于传统开放式手术,是今后疝治疗发展的主要方向。微创手术是目前国际上最为前沿的手术方式,小孩临床有常规微创手术;成人疝气有PHS、巴德(BARD)等无张力疝修补手术和腹腔镜疝修补术及局麻无张力疝修补术。

与开放式疝修补术相比,腹腔镜微创疝修补术具有以下优点:伤口美观、创口小,只需要在腹壁上打三个0.5—1.0cm的小孔,不破坏腹壁的完整性;修补彻底,能够及时发现因没有发作而被遗漏的隐匿性疝(隐匿疝的发生率为20%—30%);对双侧腹股沟疝,不需增加戳孔而同时修补,微创效果更加明显;是复发疝的最佳选择;手术完全在直视下进行,无解剖盲区,不破坏腹股沟管的正常解剖,尽可能避免了损伤神经,术后疼痛及不适感轻,不损伤精索血管,避免了缺血性睾丸炎的发生;并发症低,极少引起阴囊水肿,尿潴留;术后疝复发率低于开放疝修补术。

蒋宏表示,滨医附院疝与腹壁外科多项先进的临床治疗技术极大丰富了疝气治疗方案,给患者提供了针对性和个体化的选择,实现了“专病专治,不同疝不同治,不同体质不同治”,真正做到了个体化治疗。

责任编辑:杨孟子
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