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淋巴结核是什么怎么治?这两个病例为你解读

发布时间:2018-05-14 11:19:15   64919 作者:通讯员 李聪聪 张志存 来源:滨州日报/滨州网

淋巴结核是临床中常见的肺外结核病,以上两个病例都是颈部出现肿物以后才被发现,都是当地消炎治疗后效果欠佳,到滨州市中心医院进一步检查后确诊的。而且在治疗过程中,有一部分淋巴结核出现破溃,部分会选择手术治疗。那么,淋巴结核到底是一种什么样的疾病?怎样诊断?怎样治疗呢?

淋巴结核是由结核菌及其毒素侵犯淋巴结引起的慢性传染病,是淋巴结病中最常见的一种疾病。该病好发于儿童和青壮年。人体浅表淋巴结均可发生,多见于颈部,是因为原发性肺结核和继发性肺结核所致,常沿淋巴结和淋巴管传染,呈串珠样改变,破溃后外口不易愈合,中医也称为“瘰疬”、“老鼠疮”。该病多发现于浅表淋巴结,其实深部淋巴结同样也发病,但由于深部淋巴结结核在外表现不明显,常引不起重视。

市中心医院医生介绍,该病最常见的是颈部淋巴结核,另外腹腔淋巴结核、腋窝淋巴结及纵膈淋巴结临床中也有见到,但相对较少。而结核病的一般检查,如PPD实验、γ干扰素释放实验、胸部X线检查等,能帮助发现是否患有结核病。淋巴结的彩超、增强CT、穿刺、活检等,可帮助确定肿大淋巴结的性质,是否与结核有关。

对于如何治疗淋巴结核,市中心医院医生介绍,治疗该病的用药与肺结核基本一致,常用药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,中药可用夏枯草口服液。疗程最少1年时间。期间,患者应定期查血常规、肝肾功,监测药物不良反应。

此外,部分患者需手术治疗,但是手术选择需谨慎,最好经结核内科、外科共同讨论后决定,经内科保守治疗效果欠佳、有压迫症状的可以考虑手术,术前正规抗结核治疗不能少于半月。

【病例1】

青年男性,1个月前开始右侧颈部及右侧肩部出现疼痛不适,右颈部能摸到单个肿块,伴有午后发热,体温37.5℃,夜间有盗汗,以为是感冒,在当地门诊输液治疗,应用消炎药和感冒药,症状没有明显缓解,遂怀疑结核。行肺部CT检查发现:双肺尖少许纤维灶。结核菌素实验:48小时后起水泡,为强阳性。彩超示右颈部数个大小不等淋巴结,最大直径3.4×2.8×1.4cm,左侧颈部一个1.5×0.6cm淋巴结。γ-干扰素释放实验阳性。

【病例2】

中年女性,40余天前发现右侧颈部肿物,伴有发热,体温最高39.2℃,在当地输液治疗7天,体温降至正常,肿物未见缩小。10余天前出现咳嗽,咳痰带少量血丝,伴有胃部不适,行胸部CT检查示左侧锁骨上区多发肿大淋巴结,胃镜检查未见异常。遂行淋巴结穿刺活检,病理示肉芽肿性炎伴坏死。考虑结核可能,到我院行PPD实验,48小时后强阳性。

责任编辑:宋静涵
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