编者按：

6月15日，根据国家卫健委和省卫计委统一部署，滨州医学院医生秦承伟启程前往坦桑尼亚执行为期两年的援外医疗任务。秦承伟也是此次山东省第25批援坦桑尼亚医疗队队长。近日，在他奔赴坦桑尼亚三个月之后，我们非常骄傲地看到中国援坦医疗队参与完成一例连体婴儿分离手术的消息，其中秦承伟参与了麻醉工作。

当地时间，2018年09月22日，在坦桑尼亚（TANZANIA）DAR ES SALAAM市的穆希比利国家医院（MUHIMBILI NATIONAL HOSPITAL），在第二十五批援坦桑尼亚医疗队队员秦承伟（麻醉医师）和商希峰（儿外科医师）共同参与下，成功完成一例70天大小、肝部分相连的连体婴儿分离手术。

患儿70天前，2018年07月12日出生于穆希比利国家医院，自出生后便一直住在该医院。约1月前，该院大外科及影响科全体医师曾一起讨论过患儿的状况和手术的选择情况。当时考虑患儿体重较小，麻醉、手术的风险相对较大而未安排手术。一个月后，患儿总体重已达到9公斤，发育良好。正好近期有一名来自巴林的儿外科肝脏专家在该医院访问，经再次讨论决定于今日手术。

上午9点不到，秦承伟就和商希峰来到了穆希比利国家医院的主手术室。该分离手术选择在第三手术间进行。两个人到房间的时候，已经有一名年轻麻醉医师在准备药物和所用到的耗材。两台麻醉机和监护仪已摆在了一起，两张手术床也已摆在了房间里。陆续有相关人员进出该手术室，都在忙着准备自己负责的东西。

由于巴林来的专家临时到了吉奎特心脏中心去术中会诊一例小儿心脏病合并腹部肿瘤的患者。连体婴儿约在下午1点半被送到了手术室。而且该院的几个儿外科医师也陆续到了手术室。秦承伟和几名该院麻醉医师（DR MULUNGU, DR MICHEL, DR LUGAZIA）一起，按照事先做好的麻醉计划和用药方案开始准备患儿的麻醉实施。患儿双双带有外周静脉输液入手术室，而且是通畅可用的。更换精密输液管路后开始实施全身麻醉。

首先由DR MULUNGU和 DR LUGAZIA应用吸入性麻醉药慢慢让两名患儿入睡，然后由DR MICHEL给予一名患儿静脉麻醉药注射，面罩通气约两分钟后，秦承伟行气管内插管，分开口角，暴露声门，将3号的气管导管一次插入气管内，听诊双肺呼吸音，观测呼气末二氧化碳（ETCO2）波形，胶带固定导管，非常流畅。此时，巴林的专家和该院的医师都在看着麻醉医师发挥，看到第一个患儿麻醉已顺利搞定，给予了热烈的掌声。接下来赶快实施第二个患儿的麻醉。还是DR MICHEL注射静脉麻醉药，DR MULUNGU给予面罩通气，秦承伟和DR LUGAZIA负责摆放第一个患儿的体位以利于第二个患儿的气管插管，然后DR MULUNGU自己尝试给予气管插管，但是尝试3次后均未能成功。再次给予一定量的骨骼肌松驰药后，换做秦承伟行面罩通气并给予气管插管。秦承伟先充分行口腔内吸引后，一手执插管喉镜，一手分开口角，暴露声门，同样非常顺利的将3号气管导管插入气管内。在听诊呼吸音，观测ETCO2波形并固定导管时再次响起掌声。

接下来在商希峰医师的共同参与下消毒、铺巾开始手术。分离一侧皮肤，皮下组织，打开腹膜，暴露相连的肝脏，慢慢进行肝脏的分离......四名麻醉医师管理患儿的麻醉深度、通气与循环，生命体征非常的稳定。手术进行约1个半小时后，随着最后一刀将患儿另一侧的皮肤切开后，两个连体婴儿成功被分离。不大的手术室里第三次响起了热烈的掌声。随后，将其中一名患儿慢慢转移到另一个手术床上，双双进行止血、缝合，约40分钟后，手术顺利结束。经过约一小时左右的苏醒时间，两名患儿从恢复自主呼吸到完全苏醒并拔除气管导管。基于安全考虑，最后两名患儿被安全转移到该院的综合ICU，观察24小时后再转回普通病房。

晚上，在该院儿外科主任的组织下，具有不同肤色的（COLORFUL）工作团队的人员到了DAR ES SALAAM 市的一家埃塞俄比亚人（ETHIOPIAN）开的餐馆品尝了极具埃塞特色的晚餐以示庆祝。晚餐期间，等待食物上桌时，服务员先提着水壶和空桶让大家洗了手，又每人给了一块餐巾。等点的食物端上来后发现，除了米粉做的类似国内的单饼的主食就是几碗有鱼有虾的糊糊状的菜和鸡块，没有刀、叉、勺子，更没有筷子。两位中国医师入乡随俗，跟着当地人一起来了一次手抓饭。

在东部非洲，DAR ES SALAAM 市算是发展比较好而且规模也比较大的城市，也可以称其为国际都市。在穆希比利国家医院，以及吉奎特心脏中心和骨科中心，几乎每个月都有外国医疗团队来进行短期的医疗服务。来到这里的人们都很热情，更很积极的做事。所以，在这里会体验到各种地域的不同文化的共存；会接触到很多国家的医务人员，大家都得会相互欣赏，相互尊重；在这里工作，仿佛置身国际舞台，要想演好戏，就得有真功夫。