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滨医附院“顶级设备+超强技术”打造出国内一流麻醉及手术矩阵

发布时间:2019-07-05 10:51:35   1875 作者:记者 葛肇敏 张丹 通讯员 蒋芳芳 张勇 来源:滨州日报/滨州网

6月的早晨,7点刚过,滨医附院麻醉科的医护人员已经准备开始一天的工作——或者刚刚结束昨晚通宵的工作。

“The morning shift begin!”7点40分,伴随着麻醉科主任王耀岐教授流利的英语主持,英文交班仪式在麻醉科示教室准时开始。面对200余名麻醉医师和护理人员,夜班人员全英文汇报手术麻醉病例、进行当天的疑难危重病例汇报讨论;之后,王耀岐逐个进行指导和点评……会议的严肃气氛不亚于一场政务会谈,所有的细节都一丝不苟,带着一种仪式感。

交班仪式上,200余名手术医生、麻醉师和护理人员交流讨论病例。

在这样的场景中,医护人员的每一句发言,都彰显出对职业的责任感。上午8点半,交班结束。上白班的医护人员整理好服装、帽子、口罩,匆忙而又自信地迈入各自的手术间,开始迎接新一天100余台手术麻醉的挑战。

依托新打造的手术室,形成多个学科功能协作攻关的麻醉及手术“矩阵”,为患者健康护航

滨医附院麻醉科手术室成立于1977年。经过多年的发展,目前已经拥有区域最雄厚的技术力量和最先进的软硬件设施,年平均麻醉手术量达34000余例,已成为黄河三角洲地区麻醉学及手术护理专业医疗、教学、科研中心。

2018年,随着滨医附院新综合楼启用,麻醉科手术室进一步升级,设备实现了高质量更新换代。新麻醉科手术室位于滨医附院新综合楼的4楼和5楼。设备工程师李霞指着墙上悬挂的平面图,向记者介绍了麻醉科手术室的分布情况——新麻醉科手术室占据了整整一层半楼,共有手术间38间,包括百级手术间6间、DSA杂交手术2间、正负压切换手术间1间,可满足心脏外科手术和关节置换术、介入手术治疗及特殊感染手术的需求。同时,还包括12台一体化手术间,均采用数字化、智能化综合管理,可同时进行手术示范、教学及远程会诊。新麻醉科手术室同时具有宽敞明亮的更衣室、办公区域及餐厅,方方面面均达到了国内领先水平。

麻醉科手术室全景图片。

在新麻醉科手术室里,配备了各式各样的世界一流麻醉及手术设备,如:大平板血管造影系统、美国思泰瑞数字化的一体化杂交手术室、Storz和蛇牌的3D腔镜设备、美国强生超声刀、德国Drager LED无影灯……对于这些设备,非专业人士会震撼于它们的外观;而专业人士则清楚,这些设备代表了全世界医疗行业里最先进的水平,他们是医生与病魔作战时最精良的武器。

如今,依托新打造的手术室,滨医附院麻醉科形成了多个学科功能协作攻关的麻醉及手术“矩阵”,打造了一支为患者保驾护航的麻醉手术团队。利用跨学科的联合手术室,可以实现医疗资源的综合利用,从而提高医疗服务水平,降低医疗风险,减少患者费用。

王耀岐主任操作GE Vivid E9经食道超声心动图仪。

在全省率先实现技术突破——在患者心脏附近装上“监控”,开展术中TEE监测

在11号手术间,刚刚主持完会议的王耀岐主任,已经在手术台前为患者进行麻醉。他正在进行桡动脉穿刺,测量患者连续的有创血压。在他头顶上方,三个一体化屏幕将患者的生命体征、手术视野、经食道超声心动图全面呈现,让所有手术间里的工作人员都可以在手术进行时一览无余。

手术台上的患者心室间隔存在缺损,需要完成室间隔缺损修复术。王耀岐带领团队,有条不紊地为患者完善各种监测——常规心电监测、有创动脉压监测、CVP监测、麻醉深度监测、脑氧饱和度监测、肌松监测,可视喉镜直视下进行气管插管,进行经食道超声心动图监测(TEE)——导管将进入患者食道和胃部,在距离心脏最近的地方,通过不同的心脏超声切面获得心脏的结构、运动、血流的完整信息,诊断心脏及大血管的各种异常改变,指导实施精准麻醉的同时,为手术医生提供患者重要信息,帮助手术医生进一步明确诊断、判断手术效果。这一系列操作,就如同在患者心脏附近装上了一个监视器,将心脏的“一举一动”观察得清清楚楚。

在美国,TEE目前已成为心脏手术中常备的监测项目,技术成熟,应用广泛。“我们是全省第一家由麻醉科完成术中TEE监测技术的医院。”王耀岐告诉记者。已从事临床麻醉工作36年的他,是滨医附院的医学博士、硕士研究生导师、教授,擅长复杂疑难手术的麻醉,如冠脉搭桥、复杂先心病矫治、联合瓣膜置换、主动脉弓置换、高龄病人手术及危重患者抢救等。

在王耀岐的操作下,TEE监测屏将患者心室的缺损状况清晰显示,让手术医生能够胸有成竹。在为患者做好术前一系列准备工作后,手术正式进行。所有人都有条不紊,每一道程序都严丝合缝、井井有条。

麻醉室的体外循环机。

手术台旁的一个“庞然大物”引起了记者的注意。工作人员介绍,该设备是体外循环机,也叫人工心肺机,大部分心脏手术需要在心脏停跳的状态下完成,这时就需要这台机器来承担“人工心脏”“人工肺”和“人工肾”的角色。这样的机器麻醉科有两台,而负责操作这台机器的,是麻醉科的体外循环医师。在患者心脏停跳、复跳期间,他们负责调控患者的血压、氧供、容量、体温以及内环境,为麻醉和手术保驾护航。

消化内科和肝胆外科的医生正在进行十二指肠镜与腹腔镜双镜联合手术,该手术室配备了全院最先进的血管造影机(DSA)。

“杂交手术室”实现多学科协作会诊,腹腔镜手术进入“3D时代”

在一上午的时间里,滨医附院麻醉科的多个手术室正在同步进行手术。不同的主刀科室,不同的手术内容,不同的设备与技术应用,都在共同地为患者解除病痛。

在32号杂交手术室,正在进行的是一台由消化内科和肝胆外科医生联合实施的十二指肠镜与腹腔镜双镜联合手术。杂交手术室又叫复合手术室,是一个配备了先进医疗成像设备的洁净手术室,这些成像设备使介入微创手术成为可能。其中,心脏大血管造影并支架置入、脑血管造影及支架植入、介入内镜手术等高难度手术,都能够在该手术间内完成。新麻醉科手术室的一大亮点,就是实现了多学科的协作治疗,集合各学科的力量、汇聚大家的智慧和技术,共同攻克患者的疑难杂症。近年来,滨医附院多个病例通过复合手术完成,为患者的顺利康复多上了一道保险。

手术室里,医生正带着3D眼镜进行手术。他们面前是一台Storz 3D腹腔镜通过高清系统,由两个摄像头合成立体效果画面。

在27号手术间,几名进行手术的医生正戴着3D眼镜进行手术。在他们面前,一台Storz 3D腹腔镜通过高清系统,将画面由两个摄像头合成立体效果。医生在手术过程中,具有全高清的立体感和空间感,操作起来安全可靠,不容易损伤人体的正常组织,这是普通腹腔镜无法比拟的。在3D腹腔镜的放大下,血管及其他细小解剖观察更清楚,清扫更彻底,出血量更少,手术效果明显优于传统手术。

在8台手术室,神经外科的医生正在进行一场开颅手术。“患者小脑的血管和神经挨得太近了,干扰了神经,导致患者面部肌肉频繁跳动,需要将血管和神经分开。手术的难度属于中等。”负责手术的医生告诉记者。完成这场手术,采取的是微创技术,需要开一个很小的切口,进行精密细致的操作。打一个比方,这场手术如同拆除一颗定时炸弹,患者脑部纵横密布的神经和血管,便是炸弹里的火线、零线。在莱卡显微镜下,主刀医生的手指灵活而稳健,很快就会解除患者的病痛。

所有这些高难度手术的顺利完成,都离不开无名英雄的保驾护航,那就是麻醉医生。“外科医生治病,麻醉医生保命”——这句话最真实地阐释了麻醉医生工作的重要性。从术前访视、制定麻醉计划、麻醉前准备,到各种麻醉技术的实施、术中监测及生命体征的调控,再到术后镇痛及随访,麻醉医生贯穿手术全过程。而要保证每一项工作的顺利实施,除了强烈的责任心外,更需要麻醉医生具备深厚的理论知识和娴熟的技术。目前,滨医附院麻醉科的麻醉医师绝大多数拥有硕士或博士学位。在王耀岐主任的带领下,这个团队理论扎实、技术娴熟,承担着医院各科的手术麻醉、体外循环、无痛治疗及危重病的抢救与复苏等工作。

为做完手术的患者进行术后麻醉恢复。

科室开展的多项新技术新项目填补了医院及省内空白,部分达到国内领先水平

在没有手术进行的10号手术间,记者近距离观摩了滨医附院麻醉科的专业设备。

在这间手术室里,拥有世界最先进、全院最高规格的一台麻醉工作站。其中,有监测功能最全的监护仪,有全院唯一一台漂浮导管监测设备,有最先进的美国GE Vivid E9经食道超声心动图仪。在这些设备的保驾护航下,每年近200台复杂心脏大血管手术在这里顺利进行。

与此同时,在王耀岐主任的带领下,麻醉科也开展了多项新技术新项目:在山东省内率先开展TEE监测技术,指导危重病人术中循环功能调控——TEE引导动脉导管未闭封堵术、TEE引导经皮房间隔缺损和卵圆孔未闭封堵术、TEE在外科微创房室间隔缺损封堵术中的应用;在省内率先开展了TEG监测、Flotrac监测、熵指数用于麻醉深度的监测、连续心排血量及SVV监测、容量性肺动脉导管用于冠状动脉搭桥术及其它危重病人手术中的监测;在省内率先开展了超声引导下外周神经阻滞及外周动脉、深静脉穿刺置管术;在省内较早开展围术期多模式镇痛、超前镇痛、无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛纤支镜检查等技术,为建设“无痛医院”打下了坚实基础。

滨医附院新麻醉科手术室的硬件建设和配套设施,为麻醉科的手术质量和手术安全筑牢了坚实的后盾。而一项项省内领先、首创技术,则代表了麻醉科医护人员的专业能力和职业精神。这个200余人的团队,每年开展临床新技术及新项目10余项,填补了医院及省内多项空白,部分技术达到全省或全国领先水平,并连续多年获得医院新技术、新项目奖励。与此同时,“医者仁心”,他们在管理理念上也体现出人文关怀,胸怀“以病人为中心”的服务理念,努力为患者提供更加舒适、安全的手术环境和人性化的关怀。

责任编辑:宋静涵
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