滨州日报/滨州网讯 儿童青少年近视防控，是每一位家长的心头大事。尤其当下，电子产品的普及、孩子户外活动时长严重不足，使中小学生的近视率居高不下，家长迫切希望能够找到控制孩子近视的有效办法。在“寻医”过程中，许多家长接触到了角膜塑形镜，它是一款医疗器械，孩子在夜间佩戴它之后，白天就可以看清事物。
那么，角膜塑形镜的原理是什么？具体效果如何？配戴时又有哪些注意事项？相信很多家长和记者一样存在这些疑惑。带着问题，近日，记者走进滨州沪滨爱尔眼科医院医学视光与小儿眼科中心，采访了医院的青少年近视防控专家时肖医生。
角膜塑形镜是一种夜间配戴的高透氧硬性角膜接触镜
“角膜塑形镜是一种夜间配戴的高透氧硬性角膜接触镜，是目前国际和科学界公认的一种延缓近视进展的医疗器械。它属于国家三类医疗器械，所以它的验配是一种医疗行为，在临床上叫角膜塑形术。”时肖说，“孩子晚上睡觉时将角膜接触镜戴到眼球表面，早上起来后把镜片摘掉，白天就能够看得清楚东西。”
时肖医生帮助配戴角膜塑形镜的青少年检查镜片有无破损、清洗护理是否到位。
2018年6月，国家卫健委发布的《近视防治指南》首次将角膜塑形镜纳入单纯性近视矫正措施。《近视防治指南》指出，角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴可使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。
时肖介绍，角膜塑形镜是一种材质比较硬的硬镜，不能轻易改变形状，它的原理就是通过物理的方法使角膜发生形状的改变，使角膜中央的曲率变平，同时会在角膜旁中心的区域形成一个离焦环，这个离焦保护环就是让近视度数涨得缓慢的关键。所以说，角膜塑形镜的验配技术是否到位，在一定程度上也会影响近视控制的效果，这就需要专业、资深的验配医师来进行镜片的验配。
2019年，国家卫健委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》提出，近视儿童青少年在使用角膜塑形镜减缓近视进展时，建议到正规医疗机构，在眼科医生指导下，按照医嘱进行。对此，时肖进一步解释说，目前按照卫生部门的规定，验配角膜塑形镜的机构必须具有医疗机构执业许可证，并且验配医师应具有主治医师及以上眼科执业医师资格，验配塑形镜必须在眼科医生的指导下完成。所以，配戴角膜塑形镜一定要到专业、有资质的医疗机构进行。
时肖特别提醒说：“角膜塑形镜也不是想配就能配的，有一定的禁忌症，如果配镜者存在活动性角膜感染、角膜异常、眼压异常等眼部疾病，或者患有糖尿病等全身性疾病，就不适合配戴角膜塑形镜。”
角膜塑形镜不能完全根治近视，但可以延缓35%到60%的近视进展
既然角膜塑形镜可以延缓近视度数的增长，那么它的效果如何呢？时肖表示，虽然角膜塑形镜可以控制近视发展，但并不意味着可以完全控制住近视，让度数一点都不增长，它对近视增长的控制程度是有一定数值的，具体效果因个体差异而不同。“国家卫健委发布的《近视防治指南》在认定角膜塑形镜近视防控的有效性中指出，长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。”时肖说，业界专家们公认，角膜塑形镜可以延缓35%到60%的近视进展，一般都是50%的延缓效果。这个百分数的数值可以这样理解：如果，近视的孩子戴框架眼镜每年会涨100度，那么他戴角膜塑形镜后就可能会涨50度；如果近视的孩子戴框架眼镜一年涨了200到300度，那么他戴角膜塑形镜后就可能会涨150度左右，这就是所说的50%的延缓效果，它不是一个绝对的数值。这个数值具体是多少，与孩子是否有高度近视的家族史、个人用眼习惯、学习生活环境、坐姿、体质都有关系。
验配角膜塑形镜之前需要做规范、详细的检查，图为检查眼睛时将要用到的专业设备。
时肖特别强调，到目前为止，针对近视防控的方法有很多，但是没有一个方法是可以根治近视眼的，角膜塑型镜也不例外，同样不能完全根治近视。如果使用的合理、及时，它可以在长期戴镜的情况下对青少年近视发展有明显的控制和延缓作用。所以，家长朋友们不要对角膜塑形镜控制近视的效果产生误解。简言之，角膜塑形镜是控制近视进展，并不能治愈近视。
角膜塑形镜的验配必须在医生和家长的共同监护下完成
哪些人适合戴角膜塑型镜？时肖介绍，使用框架眼镜没有好的效果，近视度数增长很快的儿童青少年；近视、散光，特别是屈光度数较高的孩子；家长患有高度近视，有遗传趋势的孩子等，建议配戴角膜塑型镜。对于8岁以上、持续有近视进展的、正在发育的青少年来说，因眼睛发育尚未完善，配戴角膜塑形镜后，不但能及时控制近视度数加深，还能帮助孩子避免白天戴眼镜所带来的麻烦。
角膜塑型镜的寿命是多久？时肖告诉记者，镜片的使用寿命与日常的使用和清洗维护有很大关系，如温度过高会导致镜片轻微变形。一副镜片理论上能戴1至1.5年，达到一定使用寿命时，镜片的透气性等物理特性会发生一些变化，不能达到之前的使用效果时就需要更换，更换时还要考虑配镜者眼轴增长的情况。
角膜塑形镜试戴室。
“有的近视青少年戴了一段时间，视力情况很好，然后就停掉戴镜了。不久，他的角膜出现反弹，之前形成的塑形区逐渐恢复到角膜原来的状态，就会失去控制近视发展的作用。所以，配戴角膜塑型镜的配镜患者需要坚持每天戴镜，以巩固疗效。”时肖说。
采访最后，时肖提醒说，验配角膜塑形镜之前，近视患者一定要做一个规范详细的检查，如裂隙灯、医学验光、双眼视功能检查、角膜内皮细胞计数、角膜地形图、泪液及泪膜检查、眼轴检查等，然后根据检查结果判断是否有禁忌症，符合标准后再根据检查数据选配合适参数的角膜塑形镜，并且进行规范试戴评估。只有配戴合适的角膜塑形镜，才能避免风险，控制近视度数的增长。如果说验配的角膜塑形镜和孩子的角膜不匹配，那么可能会导致镜片偏位，影响控制近视的效果，甚至损伤角膜。如果不规范验配角膜塑形镜，孩子戴镜时不卫生，以及不按时回院复查，就可能会发生角膜感染的问题。所以说，角膜塑形镜的验配必须在医生和家长的共同监护下完成，还要定期到医院复查，这样才能充分保障孩子的眼部安全，有效控制近视的发展。
