千名医师下基层

丁玲岩，滨州市中心医院特检科主任，主治医师。擅长动态心电图及动态血压的诊断与分析。担任山东省医学会心电学分会委员、山东省中西医结合学会心电学分会委员、滨州市心血管病委员会委员。

2021年8月14日，根据千名医师下基层活动安排，我来到胡集镇卫生院进行支医帮扶工作。想象中，卫生院病人不多、工作轻松，帮扶工作应该是非常美好的。可来到卫生院第二天发生的一件事，让我打消了这种想法。

8月15日下午刚上班，“丁老师，麻烦您帮我看看这份心电图吧。”原来是卫生院的刘医生。“老师，我感觉乏力，不想动，这是我刚做的心电图。”这是一份12导联常规心电图，胸前v1-v4导联可见T波正负双向，其他导联正常。我抬头打量了一下她，很年轻，40岁左右，中等身材，单凭这份图的话我不能确定就是冠心病，“还有其他症状吗？”我问道。“昨天吃午饭的时候我感觉特别没力气，不想说话，胸膛不舒服，但是过了一阵就没事了。”说着她从口袋里又掏出一份心电图给我：“这是昨天中午难受的时候做的心电图。”我接过一看，这却是一份完全正常的心电图，胸前导联T波完全正常。通过这两份心电图的对比，这种明显的动态演变，再加上她的症状，我一下子警惕起来：急性心肌缺血，有可能冠状动脉次全闭塞—急性心肌梗死！我嘱其不要再动，我们医院的急救车就在下面，可以带她到我们医院进行及时诊治。当天，她在我院心内科接受了急诊冠脉造影，结果显示冠脉前降支闭塞，及时进行了冠脉介入治疗。因为治疗及时，她恢复地很好，心功能没有受到任何影响，现在每天在卫生院正常上班。

▲开展业务培训这件事我印象特别深刻，心电图虽然是一项非常简单常规的检查，但是正确的诊断分析和密切结合临床非常重要。在我院的大力支持下，我们与胡集镇卫生院建立了远程心电会诊中心，卫生院的心电图可即时传输到我们医院特检科进行即时分析，发送诊断报告，为患者的及时诊疗提供支持。至今，远程心电诊断已为当地群众提供了数百人次的服务。

▲为基层百姓健康义诊帮扶中，我发现很多老年人描述的症状都是一过性的，有的是晚上发作，来到医院进行常规心电图检查的时候症状往往已经消失了，因此发现不了什么问题。于是我与帮扶团队业务院长张磊向卫生院领导推荐了24小时的动态心电图检查项目，得到了胡集卫生院领导的积极响应。很快，设备到位，这可是个“新鲜工具”，两位医师之前还没见过呢。从记录盒的正确佩戴、规范摘取，到如何导入数据进行准确分析，一步一步的来。“这个是室早还是房早？”“这是窦性心律吗？”，随着学习的深入，两位医师的问题也多了起来，这间不算宽敞的小房间里，从开始的清闲逐渐忙碌了起来。最多的时候一天可以分析10余例，有一天分析的几例动态心电图中，竟然发现了两例阵发性房颤的患者。这种房颤的患者可以到我院心内科进行射频消融治疗，彻底解决反复发作的“心病”。很快，该检查项目得到了当地群众的认可，截止目前，已经开展了一百余例，胡集镇卫生院也成为惠民县唯一一家独立拥有动态心电检查设备的卫生院，周边魏集陈集等乡镇的群众也纷纷慕名前来检查。

帮扶的这段时间很忙碌，帮扶的同时我不能耽误自己科室的工作。我带领科室的老师们一起完成常规工作，抗击疫情、准备三甲复审、培训、演练、考核，很充实。赠人玫瑰，手有余香。远程心电网络的建立，需要我们提供更高质量的报告，日常工作需要我们更加注重与临床的沟通与合作，我们科室的工作将在这些方面进一步加强和提高。一年的帮扶工作马上结束，现在卫生院心电诊室焕然一新，方便了当地群众就诊，此次帮扶经历对自己而言既是一种经历，也是一种成长。感恩所有遇见，相信更美好的明天。