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滨医专家开讲:孩子“金口难开”,是贵人语迟,还是发育迟缓?

发布时间:2018-01-10 10:06:36   6037 作者:刘芳

最近,儿童保健门诊上来看不会说话的孩子越来越多,很多都已经3、4岁了,问家长为什么不早来,很多家长回答:不是都说贵人语迟吗?再说邻居家孩子小时候也是不说话,到了2岁半一下子就什么都会说了,而且说的很溜,所以我们也等着,可是这都3岁半了,咋还不说呢?……

针对此,我把语言发育迟缓的常见原因进行了整理,希望能给大家一些帮助:

听力障碍

对于先天性完全性耳聋,很容易发现,而发病率较高的不完全性耳聋却不易被发现。在我们门诊上,很多孩子的听力检测,其实都是经过反复动员,才同意做的。

有个家长很肯定地告诉我,“医生,我不同意做听力检测,因为我确定孩子没问题,出生时都测过了,而且现在放鞭炮都能吓醒,一开电视他就回头。不可能有问题。”经过一番耐心解释劝说后才测试,得出的结果居然是双侧轻度耳聋。

许多听力障碍并不是出生就有的,有些是后天感染、损伤等造成的,还有的是先天性听神经疾病,出生听力正常,随着生长发育慢慢减退,而且很多孩子在长期听力不健全的状况下,实现了其他感官的代偿,比如视觉非常敏感,所以开电视时,她会用余光非常敏锐地感觉到光感的变化,从而回头。所以对于语言障碍的孩子,及早的听力检测是必须的。因为听力补偿越早越好,年龄越大,语言上、智力上造成的损失越难以弥补。

智力发育迟缓

智力是语言的前提,要有符合一定年龄的语言水平,那么相应的智力水平必须达到。很多孩子,因为早产、缺氧缺血性脑病、或者一些内分泌、遗传代谢性疾病造成智能发育的迟缓,而语言发育落后仅仅是一个表象。在此要说明的是,并非所有的智力障碍都无法治疗的,很多原因,比如甲状腺功能低下、代谢性疾病造成的智力发育迟缓,只要发现及时,很多都是可以有很好的预后的。

孤独症

这是一群来自星星的孩子,他们生活在自己的世界里,关闭了与外界交流的大门。有的完全不会说话,有的虽然会说,但语言刻板,如同鹦鹉学舌,没有交流的功能。近些年,该病发病率有明显增高趋势,部分省份报道的孤独症患病率最高达到0.67%。目前该病没有根治的办法,总体原则早发现,早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显。

家族性语言发育迟缓

也就是文章开头里“邻居家的孩子”,这部分孩子往往有“说话晚”的家族史,智力、理解力都是正常的。用通俗的说法,什么都懂,就是不说。到了一定年龄,突然出现语言的爆发,或被称为扳机效应,语言突飞猛进。此类孩子为数不多,但往往成为其他家长的宽心丸,有了“前车之鉴”,家长们往往有了等待的筹码,决定赌一把,最后的结果有可能赌赢了,惊喜如期而至。但更多的是赌输了,不仅是失望,还有对孩子一生无法挽回的遗憾和家长的愧疚。目前对于此类情况,没有未卜先知的方法,所以语言落后的孩子,还是要进行必要的检查和干预。

从上图可以看出孩子各项发育都正常甚至超常,也就是什么都懂,就是语言水平落后,也就只是不会说。

养育不当,语言环境剥夺

这是门诊最常见的情况,大致可归纳为三种情况:

一、被手机带大的孩子:目前生活节奏加快,电子产品盛行,很多家长忙于事业,无暇与孩子沟通交流,很多孩子沉迷于手机、电视等电子屏幕,其闪耀、鲜明的画面对孩子的注意力造成被动地吸引,而影响了孩子主动交流的欲望和能力。

二、交流少,养得太精细:比如隔代抚养,老人与孩子交流少,而且对孩子的需求过多过快的满足。要知道语言是一种生存工具,人类通过语言来实现某种目的,从而满足生存的需要,但现在很多孩子都是不等饿了,饭已经到了嘴边,想要什么,一个眼神就会有人送到手里,他们长期处于一种“无欲无求”的状态,已经完全不需要使用语言来完成什么目标,出现语言迟缓也是情理之中。

三、还有些孩子因为语言环境混乱,比如:妈妈从小教孩子英语,拿一个苹果,问孩子这是什么,孩子说“苹果”,妈妈说:“不对,这是apple”,然后上班去了,奶奶又拿起苹果问这是什么,孩子说“apple”,奶奶说:“不对,这是苹果”,结果孩子彻底凌乱了,产生严重挫败感,干脆不说了。

以上是孩子不说话的一些常见原因,当然还有很多其他原因,都需要医生来详细的诊断。家长们要引起足够的重视,出生后及时到儿童保健门诊建立健康档案,定期监测各项发育指标,发现语言迟缓及时诊疗,切莫一味的静待花开,最后导致花儿的枯萎。

(作者简介:刘芳,滨州医学院附属医院副主任医师,医学硕士,在读博士,主要方向:儿童保健、儿童生长发育性疾病、营养性疾病。特别是生长发育评估及监测、早产儿发育监测、身材矮小、语言发育迟缓、运动发育落后、注意力缺陷多动障碍、骨龄测评等方面有丰富的临床经验。)

责任编辑:杨孟子

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