滨州市人民医院"学霸"医生张建：四五十万张切片造就"绝对正确"

在不久前举办的病理医师唯一的全国性专业比赛——2017“金域杯”第二届数字病理诊断挑战赛中，滨州市人民医院病理科主任张建以初赛全国第一的成绩晋级总决赛，并最终取得全国二等奖的好成绩，为整个华北地区赢得了荣誉。张建医生是如何能在全国近600名病理医师中脱颖而出并取得佳绩的？他究竟有哪些过人之处？带着这些疑问，笔者走进了张建医生的办公室。一进门，映入眼帘的是显微镜、整齐码放的载玻片、成摞的医学书籍，我们的访谈就在这间酷似实验室的房间开始了。

病理医生是做什么的？

对于人们来说，病理学和病理学医生可能都比较陌生。那么病理检查究竟是什么呢。“病理医生会把从病人身上取下的病变组织制成切片，然后把这些切片放到显微镜下观察；需要总体把握病理切片组织学特征，结合病人临床资料等信息，从数千种疾病中选择出正确答案，所以病理科医生也被称为‘医生的医生’”，张建向笔者介绍说。临床医生的治疗方案，必须有病理医生给出的病理诊断作基础，所以病理诊断被称作疾病诊断的“金标准”，而病理医生需要从总体把握，结合患者病史等信息做出正确判断。病理学医生不是单纯的“看细胞”，同时也是优秀的临床医生。

“我看过的切片有四五十万张了”

张建生于1977年，2000年本科毕业后在滨州市人民医院病理科工作，至今已经17年了。张建告诉笔者，刚参加工作的前三个月，感觉自己“世界是黑暗的，找不到出口”，因为书本上讲的与实践完全不同。他曾专门跑去向一位前辈请教，当那位前辈给张建讲明什么是“核分裂”，他才感觉病理学的一扇窗口向他打开了。从那天起，张建奋发图强，疯狂看书、自学，一下“啃”掉1百多本书籍。知识的积淀加上实践的积累，病理工作才逐渐“柳暗花明”。

在工作中总会遇到解决不了的难题，张建总结了一套办法，那就是全面系统掌握数千种各系统疾病，对各种疾病特征了然如心，仔细观察病理切片，提取病变特征，结合患者临床资料做出合理诊断。17年病理工作使张建练就了一双火眼金睛。“每天至少看个一两百片切片，工作这么久，四五十万张的量肯定有了”，现在张建主要负责出具冰冻切片报告。冰冻切片又叫快速病理，是目前应用最广泛的方法，要求病理医生在手术过程中快速做出病理诊断。因为取材有局限，切片的质量也不如常规切片高，难度非常大。医学诊断容不得半点差错，“最简单的病也要在脑子中转几遍，想一想有什么遗漏的地方。病理诊断等同于法官，一旦出错，后果相当严重”。张建提起了一件往事：2012年普外科曾经送来一例乳腺病变术中冰冻快速，该病例镜下良恶性特征均不典型。快速病例要求半小时内出结果，张建当时就冒汗了，不停告诫自己要冷静，切不可冲动，他通过仔细观察病变特征，深思熟虑后果断做出了良性的判断，这也被随后的常规病理所证实。这次成功不是简单的“押宝”，而是多年的积累结出的硕果。行医17年来，张建没有一起医疗投诉和医疗差错发生。

如何成为如何才能成为一名优秀的病理科医生？

如何才能成为一名优秀的病理科医生呢？“刻苦”是张建医生提及最多的词汇。“第一要刻苦，不断学习；第二要多看，有量的冲击”。看切片和医书占据了他绝大多数的时间，电脑上储存着几个G的医学电子书。今年张建曾赴齐鲁医院进修，在那段时间里，他每天早晨5点起床，6点钟到科室，忙碌到12点多才回到宿舍小睡，接着回到科里继续工作，常常零点以后才能回到宿舍，进修半年张建连上下班时间都没弄清楚。工作之余还要继续看书学习，被医院的年轻大夫尊称为“学霸哥”。“我非常感激医院，能创造这么好的条件让我出来进修。我觉得只有以努力工作、勤奋学习来回报医院，如果虚度光阴，不仅对不起医院，对不起家人对自己的支持，更对不起自己。”

张建每天提前半小时到单位开始一天的忙碌，除了科室的日常管理外，还要负责科室医生上交的疑难切片，“常常一顿午饭要分三次吃”，加班加点更是家常便饭。在最忙碌的2016年，科室人手不足，张建一个人要完成4个人的工作，像个陀螺般疯狂运转，这一忙就是一年，没有休过一天假期。他把自己的精力和时间都投入到了工作中，无暇照顾家庭、关心孩子。工作头5年，张建中午从不回家，他的妻子每天负责送饭，以至于看车棚的大妈以为她也是本院职工。张建的生活非常简单，就是看切片和学习，几乎从不参加应酬，也不饮酒。他告诉笔者，有参加饭局的时间，还不如回家看看书，辅导一下女儿学习。“现在科里人手多了，不用天天加班了，女儿的英语现在归我辅导”，张建脸上洋溢着自豪的微笑。

“为了工作付出，我心甘情愿”

17年的辛勤工作，给张建带来的不仅是荣誉，更有不为人知的伤痛。高强度的工作和学习使张建收获了知识，也使他收获了1000度的高度近视和厚如瓶底的眼镜片。取标本的工作经常一干就是一天，需要弯腰干活，有天张建突然感觉腰部剧痛，经CT检查发现是腰椎间盘突出，他在家整整躺了一个月，疼的无法入睡。从此落下了病根，腰痛起来连行走都困难。因为科室里人手紧张，只能带病工作，“回到家一头倒在床上爬不起来”，只好利用午间时间用红外线灯烤烤，下午再爬起来上班。除了病痛，前几年病理科工作条件比较简陋，处理标本要用到高浓度福尔马林，空气污染严重，熏得人眼睛流泪。科室里还没有通风装置，只能依靠开窗换气，还要用自来水冲洗标本，冬天冻得双手刺痛，只好舀一点热水来暖和一下，冷热交替，双手奇痒难忍。“好在都过去了，我们科现在有国内一流的空气处理系统了”，张建觉得自己很幸福。

“病理人是一家人”

病理工作强度大，收入也不高，各医院的病理医师都比较缺乏，县级医院尤为突出。加之县级医院医生在诊断经验上也有所欠缺，张建主动帮助周边数家医院义务看片，已经坚持了许多年。“有人说，你没有这个义务，但我觉得病理人都是一家人，我深知一个人发报告时的彷徨和无助，能帮助的我会尽力去帮”。过去是大夫们拿着切片来造访，现在基本通过网络阅片会诊，方便快捷。在采访过程中，张建的手机不时“嘀嘀”作响，张建告诉笔者，这是医生们通过微信发送切片图片，要求他帮忙鉴别。大家互相切磋、讨论，既提高了报告准确率，也促进了彼此业务水平的提高。

“过两年新院区建好了，我们病理科的面积和设备将达到国内一流水平，到那时就可以开展更多的新技术新项目，比如肿瘤诊断及治疗相关的基因检测”，谈到未来，张建医生充满信心。