2020年以来,沾化区按照“模式创新、流程再造、资源下沉、上下联动、服务提升”的总体思路,推行滨州市第二人民医院(沾化区人民医院)总牵头、中医药联盟融入、区镇村一体管理的“1+1+N”紧密型县域医共体改革,打通了健康服务“最后一公里”,让基层群众“看得起病、看得上病、看得好病”从理想变为现实。
“医共体”村卫生室授牌
当下,沾化区正在不断巩固试点以来取得的阶段性成效,提升医共体运行质量水平,着力打造“简明高效、特色彰显、全面加强、一体到位”的紧密型县域医共体“沾化模式”,为全省乃至全国医共体改革归纳出“滨州经验”。
村卫生室可以实现心电图远程会诊
完善顶层设计为医改奠定体制基础,强化政府主导为改革提供组织保障
“在改革过程中,我们聚焦医疗事业的难点堵点,对标先进地区的典型经验,扭住深化医改的关键环节,力争走出‘沾化之路’、创出‘沾化特色’。”在谈到沾化区紧密型县域医疗卫生共同体建设的改革目标时,沾化区卫生健康局局长张玉峰如是说。
乡医培训
这一条探索中的沾化之路,首先要完成顶层设计,这决定了沾化医改的宏观布局、总体方向和前进路径。为此,沾化区委、区政府在广泛调研的基础上,进行了充分论证、酝酿,并经区委常委会讨论通过,出台了《滨州市沾化区紧密型县域医共体建设工作实施方案(试行)》。
该《方案》在总体框架上,体现出中西医并重、更多关注中医药发展;在改革布局上,更多向基层医疗卫生机构倾斜;在管理机制上,更加注重发挥市二院的牵头作用;在优势挖掘上,突出了两院融合、优势互补和一体发展;在干部配备上,彰显了在医共体党委领导下,两院保留党组织和院行政领导班子并予以调整加强。以上措施,为医共体建设顺利推进奠定了坚实的体制基础。
医共体管理系统
在推进医共体建设中,需要强化政府的主导作用。为此,沾化区卫健、编制、人社、财政、医保抽调分管负责人成立工作专班,及时解决改革中的新情况、新问题,并相继出台了《医共体管理章程》《医共体“十大中心”管理办法》等配套文件,初步形成政府主导、部门协作、科学高效的管理新体制,为医共体建设纵深推开提供了有利的组织保障。
与此同时,沾化区突出“龙头带动”效果,将滨州市第二人民医院作为本次医共体建设的牵头医院,凭借其在技术、人才、资金等方面的优势,带动区域医疗、预防和保健服务水平提升,努力实现全区医疗服务同质化。在医共体的框架下,由区中医院牵头组建中医药联盟,以专科协作为纽带,强化紧密型医共体招才引智责任,推动全区整体中医医疗服务水平提升。
远程心电、影像、检验等中心,实现了医共体内的信息互通、资源共享
通过牵头医院的优质医疗资源下沉和中医药联盟融入,加强对基层医务人员的轮训,对优秀人员提高薪酬待遇,有效提高了基层医务人员参与改革、主动服务的积极性,带动基层医疗服务能力的不断提升。
改革案例已经成为全国样板,创新体制机制建设方面的做法为全国提供可参考经验
如今,沾化区“1+1+N”模式紧密型县域医疗卫生共同体建设的做法,已经成为全国改革的鲜活样板。经过不断地探索、研究,沾化区在创新体制机制建设方面的做法,也形成了一系列可供其他地市参考的经验。
远程心电、影像、检验等中心,实现了医共体内的信息互通、资源共享。
经验之一,领导重视是前提。建设紧密型医共体,是贯彻党中央、国务院关于深化医改决策部署的重大举措,是一项需要不折不扣完成的政治任务。为此,沾化区委、区政府高度重视,区委书记每半月调度一次推进情况,事必躬亲解决难点问题,现场指导完善短板不足,积极研究配套政策,主动对接上级部门,高位高效推动改革试点落实落地。
中医诊疗也是大高镇卫生院的诊疗特色
经验之二,资源下沉是保障。习近平总书记指出:“以引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉,把健康守门人制度建立起来,是满足人民群众看病就医需求的治本之策。”建设紧密型医共体,促进区级医院专业人员、技术、资源和管理向基层下沉,提高基层医疗卫生机构服务能力,构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度,是改革的首要任务。
在村一级卫生室,村民更方便的买到所需要药品
经验之三,兜底村级是关键。长期以来,村卫生室管理不规范、服务不到位,乡村医生老龄化、后继乏人的问题十分突出。建设紧密型医共体,依托牵头医院强大的优势力量,强化村卫生室药品集中配送、办公经费补助、诊疗设备支持、智慧医疗建设,打破编制、人事、岗位“藩篱”,完善人才柔性流动机制,构建“业务支援、资源共享、合作共赢、共同发展”的工作机制,是改革的关键环节。
沾化区医共体拥有统一财务管理系统
将提升群众就医获得感作为改革初心,持续推进紧密型县域医共体向纵深发展
完成紧密型县域医共体建设的初心,是为了区域人民的健康和提高基层医疗服务水平。改革之初,沾化区的健康服务供给面临严峻挑战。辖区居民对医疗需求日益旺盛,全区群众在恶性肿瘤、心脏疾病、新生儿疾病等方面外出转诊率较高。而沾化区启动建设紧密型医共体试点,以满足群众健康需求为目标,落实区镇村医疗卫生机构功能定位,构建优质高效的县域整合性医疗卫生服务体系,打破大型医院虹吸现象,减少群众就医负担,实现“以疾病为中心”到“以健康为中心”的转变,彰显了改革的初心使命。
沾化区人民医院的医生赴基层医院坐诊
改革只有进行时,没有完成时。新一轮改革攻坚的大幕也将拉开,沾化区将继续抢进度、拼目标、聚合力,政策再优化、措施再完善、能力再提升,持续推进紧密型县域医共体向纵深发展,为富强滨州建设作出新的更大贡献。
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