2020年以来，沾化区按照“模式创新、流程再造、资源下沉、上下联动、服务提升”的总体思路，推行滨州市第二人民医院（沾化区人民医院）总牵头、中医药联盟融入、区镇村一体管理的“1+1+N”紧密型县域医共体改革，打通了健康服务“最后一公里”，让基层群众“看得起病、看得上病、看得好病”从理想变为现实。

“医共体”村卫生室授牌

当下，沾化区正在不断巩固试点以来取得的阶段性成效，提升医共体运行质量水平，着力打造“简明高效、特色彰显、全面加强、一体到位”的紧密型县域医共体“沾化模式”，为全省乃至全国医共体改革归纳出“滨州经验”。

村卫生室可以实现心电图远程会诊

完善顶层设计为医改奠定体制基础，强化政府主导为改革提供组织保障

“在改革过程中，我们聚焦医疗事业的难点堵点，对标先进地区的典型经验，扭住深化医改的关键环节，力争走出‘沾化之路’、创出‘沾化特色’。”在谈到沾化区紧密型县域医疗卫生共同体建设的改革目标时，沾化区卫生健康局局长张玉峰如是说。

乡医培训

这一条探索中的沾化之路，首先要完成顶层设计，这决定了沾化医改的宏观布局、总体方向和前进路径。为此，沾化区委、区政府在广泛调研的基础上，进行了充分论证、酝酿，并经区委常委会讨论通过，出台了《滨州市沾化区紧密型县域医共体建设工作实施方案（试行）》。

该《方案》在总体框架上，体现出中西医并重、更多关注中医药发展；在改革布局上，更多向基层医疗卫生机构倾斜；在管理机制上，更加注重发挥市二院的牵头作用；在优势挖掘上，突出了两院融合、优势互补和一体发展；在干部配备上，彰显了在医共体党委领导下，两院保留党组织和院行政领导班子并予以调整加强。以上措施，为医共体建设顺利推进奠定了坚实的体制基础。

医共体管理系统

在推进医共体建设中，需要强化政府的主导作用。为此，沾化区卫健、编制、人社、财政、医保抽调分管负责人成立工作专班，及时解决改革中的新情况、新问题，并相继出台了《医共体管理章程》《医共体“十大中心”管理办法》等配套文件，初步形成政府主导、部门协作、科学高效的管理新体制，为医共体建设纵深推开提供了有利的组织保障。

与此同时，沾化区突出“龙头带动”效果，将滨州市第二人民医院作为本次医共体建设的牵头医院，凭借其在技术、人才、资金等方面的优势，带动区域医疗、预防和保健服务水平提升，努力实现全区医疗服务同质化。在医共体的框架下，由区中医院牵头组建中医药联盟，以专科协作为纽带，强化紧密型医共体招才引智责任，推动全区整体中医医疗服务水平提升。

远程心电、影像、检验等中心，实现了医共体内的信息互通、资源共享

通过牵头医院的优质医疗资源下沉和中医药联盟融入，加强对基层医务人员的轮训，对优秀人员提高薪酬待遇，有效提高了基层医务人员参与改革、主动服务的积极性，带动基层医疗服务能力的不断提升。

改革案例已经成为全国样板，创新体制机制建设方面的做法为全国提供可参考经验

如今，沾化区“1+1+N”模式紧密型县域医疗卫生共同体建设的做法，已经成为全国改革的鲜活样板。经过不断地探索、研究，沾化区在创新体制机制建设方面的做法，也形成了一系列可供其他地市参考的经验。

远程心电、影像、检验等中心，实现了医共体内的信息互通、资源共享。

经验之一，领导重视是前提。建设紧密型医共体，是贯彻党中央、国务院关于深化医改决策部署的重大举措，是一项需要不折不扣完成的政治任务。为此，沾化区委、区政府高度重视，区委书记每半月调度一次推进情况，事必躬亲解决难点问题，现场指导完善短板不足，积极研究配套政策，主动对接上级部门，高位高效推动改革试点落实落地。

中医诊疗也是大高镇卫生院的诊疗特色

经验之二，资源下沉是保障。习近平总书记指出：“以引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康守门人制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策。”建设紧密型医共体，促进区级医院专业人员、技术、资源和管理向基层下沉，提高基层医疗卫生机构服务能力，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，是改革的首要任务。

在村一级卫生室，村民更方便的买到所需要药品

经验之三，兜底村级是关键。长期以来，村卫生室管理不规范、服务不到位，乡村医生老龄化、后继乏人的问题十分突出。建设紧密型医共体，依托牵头医院强大的优势力量，强化村卫生室药品集中配送、办公经费补助、诊疗设备支持、智慧医疗建设，打破编制、人事、岗位“藩篱”，完善人才柔性流动机制，构建“业务支援、资源共享、合作共赢、共同发展”的工作机制，是改革的关键环节。

沾化区医共体拥有统一财务管理系统

将提升群众就医获得感作为改革初心，持续推进紧密型县域医共体向纵深发展

完成紧密型县域医共体建设的初心，是为了区域人民的健康和提高基层医疗服务水平。改革之初，沾化区的健康服务供给面临严峻挑战。辖区居民对医疗需求日益旺盛，全区群众在恶性肿瘤、心脏疾病、新生儿疾病等方面外出转诊率较高。而沾化区启动建设紧密型医共体试点，以满足群众健康需求为目标，落实区镇村医疗卫生机构功能定位，构建优质高效的县域整合性医疗卫生服务体系，打破大型医院虹吸现象，减少群众就医负担，实现“以疾病为中心”到“以健康为中心”的转变，彰显了改革的初心使命。

沾化区人民医院的医生赴基层医院坐诊

改革只有进行时，没有完成时。新一轮改革攻坚的大幕也将拉开，沾化区将继续抢进度、拼目标、聚合力，政策再优化、措施再完善、能力再提升，持续推进紧密型县域医共体向纵深发展，为富强滨州建设作出新的更大贡献。