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甲状腺结节会发展成甲状腺癌吗?滨医附...
  近年来,有一种癌症发病率逐年上升,特别是女性患者居多,那就是甲状腺癌!据统计,全球范围内的甲状腺癌发病率均呈明显的上升趋势,我国甲状腺癌的发病率更是增长迅速。其中,女性发病率较高,有甲状腺癌家族史和童年时期接受过颈部或全身放疗,碘摄入量过高的人群也属于高发人群。有些人会提出疑问,有甲状腺结节就一定会发展成甲状腺癌吗?甲状腺癌也和其它癌症一样可怕吗?它为什么被称作懒癌?为此,记者采访到滨医附院甲状腺外科副主任医师邹伟伟,为我们科普甲状腺癌的早期筛查以及不幸患病之后的治疗方案。   甲状腺癌该如何做到早期筛查?   甲状腺癌指的是发生于甲状腺滤泡上皮细胞或者滤泡旁细胞的肿瘤疾病,甲状腺乳头状癌是甲状腺癌当中最为常见的一个类型。邹伟伟表示,通过常规临床触诊只能发现大约5%的甲状腺结节,而甲状腺癌早筛的最主要的办法是借助高分辨率的超声,超声不仅能发现5毫米以上的结节,也能通过观察到甲状腺结节的形态,边界是否清楚,内部有没有钙化等,为我们评估甲状腺结节是否良性提供非常重要的信息。   发现甲状腺结节就一定是甲状腺癌吗?   通过大数据的统计,甲状腺结节当中甲状腺癌的总体发病率为8%-16%,绝大部分通过超声发现的甲状腺结节都是良性的。良性甲状腺结节一般不需要过分干预,只要结节的大小、位置没有明显影响我们的外观,也没有出现咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等明显的临床症状,只需要保持良好的作息和饮食习惯,并每半年到一年复查一次超声就可以了。   早期甲状腺癌经过及时治疗完全可以治愈   通常,甲状腺癌又分为以下几个类型:甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。其中甲状腺乳头状癌最为常见,约占全部甲状腺癌的85%~90%。早期甲状腺癌往往没有明显的临床症状,绝大部分只能通过体检发现。不过不要担心,近些年经过规范的治疗和早期的诊断,生存率有所提升。中国甲状腺癌5年生存率总体在84%左右以上,因此甲状腺癌也被戏称为懒癌幸福癌。当甲状腺出现恶性病变后,我们如果做到早发现,并积极、规范地治疗,是完全可以治愈的。而且甲状腺癌彻底手术以后,相较于其它肿瘤会有更好的预后。   甲状腺癌的治疗方式   邹伟伟介绍,不同病理类型的甲状腺癌,其治疗方法以及预后等方面均有明显不同。对于恶性结节,往往通过综合考虑肿瘤的大小,位置,性质,以及是不是多灶型的肿瘤,颈部淋巴结术前精准评估,有没有淋巴结的转移等情况开展不同的治疗方案。对于进展期和晚期的甲状腺癌病人采取综合治疗手段,对高危有复发因素的病人需要放射碘治疗,晚期无法手术切除的甲状腺癌病人采取放疗治疗,针对特定病人则进行分子靶向治疗值得一提的是,滨医附院还有第四代手术机器人上岗,第四代机器人辅助腔镜下的甲状腺癌根治术,相较于常规腔镜下的根治术,机器人机械臂更稳定,超高清3D镜头也能提供更加清晰和立体化的视觉系统,不仅能满足双侧甲状腺的全切除,而且在侧颈区颈部淋巴结清扫方面具有很大的优势。   近年来,滨医附院甲状腺外科一直非常重视甲状腺癌的早期筛查与治疗,每年不定期到周边地区举办义诊活动,由经验丰富的超声科大夫和专家以及护理团队坐诊,伴随着义诊发现越来越多的甲状腺癌患者,这些患者最后都得到了及时的救治。此外,滨医附院每年都会举办甲状腺诊疗进展方面的培训班,邀请省内外和国内外的知名专家进行授课,对甲状腺癌早期诊断以及综合治疗方面的新进展进行一些科普和探讨。   邹伟伟提醒,若是体检发现甲状腺结节,没必要惊慌,可以尽快到医院内分泌疾病中心进行规范化诊断和筛查,排除甲状腺癌的可能性。

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滨医附院胸外科主任刘建伟: “医”路跋涉 揭开早期肺癌神秘...
  作为一名医生,刘建伟说时刻感觉肩上的担子无比沉重。   而正是这是责任,让刘建伟对医术近乎痴迷,对工作忘我拼搏,对事业执著追求,对患者同心共情。他说:能够成为一名被群众认可的大夫,是一件幸福的事。他用热爱、执著、炽热、痴迷、创新和坚守,用独特的人格魅力,诠释着一名医生的责任和担当。   为了患者,他时刻全力以赴   和很多医生一样,刘建伟从少年时期就有一个救死扶伤的理想,上学时家里有亲人身体不好,当时最简单的想法就是成为一名医生,为他们解除病痛。有了梦想的支撑,刘建伟一直在向这个方向努力跋涉。高考填报志愿,医学院是他唯一的选择;滨州医学院本科毕业后,他进入滨医附院,定专业方向时,他选择了心胸外科。   刘建伟说,拿起手术刀,走上手术台,相比来说更符合他对医生职业的期待;选择心胸外科,是因为他喜欢迎接挑战。   成为一名医生,让刘建伟的梦想照进现实,从事了心仪的工作,给了他无穷的动力。刘建伟医生一心扑在医疗事业上,无论是工作日还是节假日,他每天从清晨忙到晚上,加班到深夜,对他来说成常态。   手术台上的无影灯,成了刘建伟最忠实的伙伴,见证了他与死神一次次较量的过程。在他的手里,手术刀仿佛化作了神奇的魔法棒,为无数患者驱散了病痛的阴霾。他深知,对于等待手术的患者而言,时间就是生命。因此,不论多么疲惫,只要患者需要,他总是全力以赴。   有一天,他在即将走上手术台的那一刻突然得知父亲遭遇车祸急需手术,一边是已做好术前准备等待他救治的患者,一边是生他养他深爱着的父亲,他心急如焚。百爪挠心过后,刘建伟平复情绪,医生的责任让他不能离开手术台,在为两位肺癌患者成功手术后,他怀着愧疚的心情赶赴到了父亲身边。事情虽然已过数年,但每当回忆起来,刘建伟仍是满脸动容。   医无止境,他走在创新前沿   对患者的负责和对自身的严格要求,刘建伟热衷于学习各种先进医疗技术并且到了痴迷的态度。胸腔镜手术被誉为现代胸外科界革命性的一大突破,相对于传统的开刀手术具有切口美观、创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、住院时间短等优点,滨医附院胸外科在全省较早开展了该项技术。为尽快熟练掌握这门新兴技术,为患者去除病痛,刘建伟数次主动请缨,术中给老师、专家当助手,术后将院内此类手术视频拷到电脑上反复学习观摩。到2014年,他已经能够独自熟练操作该手术。   2016年,刘建伟的女儿因早产放入医院保温箱,经过医护人员精心呵护,在当年年底回到家中。见到女儿,刘建伟悬了数月的心才终于落地。但就在女儿刚回家不足一个月,妻儿都需要他照顾的时候,他又做了一个令人意外又充满敬意的决定赴上海学习单孔胸腔镜技术。该技术能够让手术创伤更小,恢复更快,对患者来说是一个巨大的福音。为了这次进修机会,刘建伟已经期待和准备了许久。   作为一名医生,刘建伟深知掌握这项技术对于救治患者的重要性,只有不断学习和创新,才能更好地为患者服务。对职业和患者的责任,让他踏上了求知的征程。   近在咫尺而又触手难及,魂牵梦萦而又无能为力,在朋友圈里,刘建伟这样写道。进修期间,他把对妻儿的思念和愧疚全部转化成了学习的动力,他打了鸡血一般,每天早出晚归,心里憋着一股劲,跟着同行学,跟着国内顶尖专家学,终于学成而归。这次进修,不仅让刘建伟精准熟练掌握了这项技术,在他的带领感召下,滨医附院单孔胸腔镜手术水平上了一个大的层级。   在科室管理上,刘建伟同样展现出了卓越的能力。他作为胸外科科室主任,带领科室医生、护理人员积极学习新知识、新技术,不断提高医疗服务水平。胸外科近年来在他带领下陆续开展了漏斗胸微创治疗术、手汗症微创治疗术、单孔胸腔镜肺叶袖式切除术保留自主呼吸免气管插管单孔胸腔镜手术等多种新型手术方式。在他的引领下,年轻医生得到了快速发展进步,科室整体实力得到显著提升。   其中,滨医附院胸外科团队自2023年9月常规开展免气管插管单孔胸腔镜技术,这项技术给患者带来更舒适的手术体验。目前滨医附院胸外科已完成一百余例该类手术,涵盖了肺叶切除、肺段切除、楔形切除、肺大泡切除、纵隔肿瘤切除、胸膜肿瘤切除、手汗症胸交感神经部分切除等手术方式,让家乡父老足不出户,享受到最为微创最为先进的诊疗服务。   医者父母心,为群众健康保驾护航   近年来,磨玻璃、肺结节等词语开始出现在人们的正常生活中,尤其是由于肺癌的爆发发病,很多人开始关注肺部健康,而刘建伟,是滨医附院乃至整个黄河三角洲地区最早关注早期肺癌筛查治疗的医生,如今,他已成为该领域的权威专家。   只有具备超前预见的能力,才有可能成为一个成功者。早在2014年前后,刘建伟就已经开始关注早期肺癌。当时国内的著名医院已经开展了早期肺癌的诊疗工作,咱们这里相对落后,收治的肺癌患者大多已经发展到中晚期,究其原因,是人们对早期肺癌关注度和重视度不够。刘建伟说,与此同时,随着人们对早期肺癌开展关注,谈磨色变,又称为另一个认识的极端,因此,也导致了个别过度医疗案例产生。   和很多癌症一样,肺癌发展也需要一个过程,如果早期发现,早期手术治疗,可以避免放化疗等方式对患者的影响,提高患者生存治疗,延长患者寿命。刘建伟说。   为消除群众对肺结节的恐慌,本着不过度治疗但不轻易放过一个可疑病人的原则,刘建伟投入到早期肺癌诊疗事业中,他结合自身在外学习进修的心得体会,给自己揽了一个极费力却又不怎么讨好的活儿:每天把院内发现肺结节的胸部CT片筛查一遍,尽量发现每一例可能错过的早期肺癌患者。   每天一百余条胸部CT,刘建伟看得脑昏脑胀也不敢怠慢。这源于对自己专业的喜爱,源于做一例早癌之后的成就感及难以言表又无人诉说的愉悦,源于看到相当一部分病人发展就是晚期肺癌的心痛与惋惜。   虽然大部分都不是刘建伟首诊的病例,虽然与患者非亲非故,发现可疑早癌病例后,我刘建伟都会电话通知到病人或家属。患者和家属接到电话后,有的是半信半疑,有的说话很不客气,面对质疑和不理解,刘建伟没有退缩,这是一名医生的责任与良心,我相信时间和患者的术后病理会给出客观评价。   不仅如此,刘建伟还利用业余时间,远赴滨州各县、乡,甚至周边地市为百姓进行免费肺癌筛查和科普教育。几年间,通过他的肺癌早筛工作,数千名早期肺癌病人得到及时救治,挽救了患者生命和一个个家庭。   2017年,刘建伟联合院内影像科、呼吸内科、肿瘤科及病理科率先推广肺结节MDT(多学科联合诊疗)工作,并于2018年牵头成立了黄河三角洲肺结节诊疗中心。   哪些小结节需要处理、什么时间处理;如需随访,什么方案更加合理;如果时机成熟,如何以更小的创伤、更大程度保护肺功能实施手术方案;早期、超早期肺癌的预后和长期效果如何这是我们最常见的一系列问题,我们都会基于规范、精准、创新的理念指导下给患者多学科系统解释。刘建伟介绍让我们欣慰的是,开诊以来,在肺结节MDT门诊中,患者带着很大的心理负担和恐慌来的,经过多学科专家们的专业分析,很多都是如释重负带着微笑离开的。   在刘建伟的推动下,2023年黄河三角洲肺结节联盟正式成立,滨州及周边三十多家医院加入,通过此平台加强联盟成员单位间的学术交流,促进早期肺癌诊疗技术的规范与创新,为保障黄河三角洲人民健康作出了新的贡献。   从开放手术到腔镜微创;从传统胸腔镜手术到单孔腔镜;从双腔气管插管到免气管插管;从肺叶切除到肺段肺亚段手术;从有症状的肺部肿瘤到肺癌早筛;从治疗肿瘤到健康管理,刘建伟带领滨医附院胸外科紧跟新技术新理念,为家乡父老健康保驾护航。   从刘建伟身上,同事和患者们看到的不仅是对医疗技术的追求,更是对生命的尊重和对职业的热爱;他不仅是治疗疾病的能手,更是传递希望、温暖和光明的使者。   从医多年,最大的感受是累并快乐着。这么多年,自己一直在进步和思考,就肺癌早期诊疗来说,经历了从最初发现单例早期肺癌的成就感,到团结兄弟科室共同进步提高的使命感,再到消除恐慌恰当治疗的责任感,现在的愿景是提高当地肺癌五年生存率,为了梦想,我们一直在路上。刘建伟说。
健康滨州 | 滨州市人民医院“西院之星”神经外科专家:刘洪恩
滨州市人民医院西院区自2022年11月28日开诊试运行至今,已两月有余。两个多月来,西院区便捷的交通、舒适的就医环境,人性化的服务令就诊群众连连称赞。西院区有专家吗?坐诊专家怎么样……为方便群众就诊,即日起滨州市人民医院公众号特推出“西院之星”栏目,带您认识西院区的大专家。刘洪恩,医学博士,硕士研究生导师,滨州市人民医院神经外科主任,主任医师,山东省高层次人才,齐鲁与卫生健康领军才人,滨州市青年学术技术带头人。兼任山东省医学会神经外科分会青年委员会委员、山东省医学会神经系统疑难罕见病多学科联合委员会委员、滨州市医学会神经外科分会副主任委员等。他熟练掌握脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脊柱脊髓及脑血管介入和外科手术治疗及重症管理工作。特别在脑血管的治疗方面,有较深造诣,先后开展脑动脉瘤夹闭/栓塞术、动静脉畸形切除/栓塞术、颅内外血管塔桥术、颈动脉内膜剥脱术、颈内动脉慢性闭塞复合手术开通术等。2018年完成全市第一例血流导向装置Pipeline密网支架治疗颅内复杂动脉瘤,至今已完成近百例。截至目前,他仍是黄河三角洲地区唯一有资质放置Pipeline密网支架的专家。近年来,他相继率先开展了TCD监测下颈动脉内膜剥脱术、蛛网膜下腔出血患者的DSA+动脉瘤栓塞/开颅夹闭+脑室外引流术、第一例动脉瘤复合手术治疗、第一例慢性颈内动脉闭塞复合开通手术等。2022年11月带领功能神经外科团队开展了滨州市第一例脑起搏器治疗帕金森的手术。他创造了无数“第一”,为无数患者带来了福音,为无数家庭送去了希望。他在临床工作中及时总结经验,吸取教训,积极参与科研工作并撰写论文。发明“神经外科影像诊断装置”“微型超声神经镇痛治疗机”获国家知识产权局专利。《Lokohelp辅助步行功能训练机器人配合电针应用于中风后偏瘫患者的疗效研究》获得山东中医药科技奖三等奖,《血管支架置入辅助弹簧圈栓塞术后的颅内动脉瘤患者氯吡格雷抵抗影响因素分析》获得滨州市科技进步奖二等奖。目前承担山东医药卫生科技发展计划一项《颅内动脉瘤与脂代谢有关基因多态性的关系及影响因素分析》。以第一作者在SCI期刊、中国核心期刊发表论文20余篇。2019年被评为“滨州市优秀科技工作者”。
张敏州教授:“救心、治心、养心”三位一体,中西医结合为急...
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉急性闭塞,血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死,可能造成心脏功能受损,甚至危及生命。如何防治AMI,提高AMI救治率,改善患者预后至关重要。近日,中国医师协会中西医结合医师分会副会长、广东省中医院心脏中心主任张敏州教授围绕心肌梗死的救治、降低心肌无复流发生率等主题进行介绍。中国医师协会中西医结合医师分会副会长、广东省中医院心脏中心主任张敏州教授急性心肌梗死治疗策略以早期再灌注治疗为主张敏州介绍,当下AMI,尤其是ST段抬高型心肌梗死(STEMI),治疗策略以早期再灌注治疗为主。通过介入或溶栓治疗,达到心肌再灌注的目的。目前国家胸痛中心开展的早期再灌注治疗可分为两方面:一方面,以三甲医院为主,开展经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。其中,用球囊、支架植入的扩张方法,是目前主要的治疗措施。另一方面,在基层医院,由于不具备介入技术条件,国家开展了基层版的胸痛中心建设,同样以早期再灌注为目标,开展药物溶栓治疗。若能掌握好溶栓时机,在发病后的三个小时内开展溶栓,也能取得与PCI同等的临床疗效。对于基层医院,溶栓相对更加简单易行,所以更值得推广。在基层开展溶栓治疗后,也为患者能尽早转运到上一级医院争取了时间。“胸痛中心的建设,体现了抢救病人时,时间就是生命的概念。”张敏州指出,目前国家在标准版和基层版胸痛中心建设方面均已经取得了明显成效,心肌梗死的发病率和死亡率也均有所下降。早期再灌注后心肌无复流影响患者预后张敏州表示,通过全国胸痛中心的建设,我国在心肌梗死救治方面取得了良好的成效,但AMI患者在早期再灌注治疗冠脉开通后仍然有30%-37%的患者会发生心肌无复流。心肌无复流是指再灌注治疗后,冠脉堵塞的血管得以再通,血流流向远端,但冠脉造影仍表现为血流明显减慢或丧失,在心肌微循环层面,没有达到真正的血流灌注,导致微循环供应区域心肌仍然会发生损伤,严重影响患者预后。张敏州指出,再灌注治疗的患者,若存在心肌无复流和慢血流,在早期阶段即出现死亡风险的增加。另外,长期的无复流和慢血流造成心肌缺血损伤坏死,可导致心脏结构发生改变,即发生心室重构,继发心功能下降。随着病程延长,这部分患者可能出现室壁瘤、心衰等并发症,严重影响生活质量。“临床常用的调脂药物、抗凝抗血栓药物,以及促进微循环功能灌注的药物对防治心肌无复流具有一定的作用。”张敏州表示,现代医学防治心肌无复流的一些治疗方法也正在逐步深入研究当中。张敏州介绍,中医药强调人的阴阳平衡,从整体角度看待一个患者,还讲究辨证论治,将整体和精准相结合。由中国医学科学院阜外医院杨跃进教授完成的“通心络胶囊防治AMI介入治疗后心肌无复流的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究”旨在评估AMI患者在急诊介入手术前及术后服用通心络胶囊对心肌无复流的防治效果。结果显示,在常规西药治疗基础上加用通心络胶囊,显著降低了心梗术后心肌无复流发生率,缩小心肌梗死面积。本项临床研究在解决AMI无复流这一国际难题中取得重大进展,相关内容发表在国际期刊上。2018年,张敏州教授团队主持发布的国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》指出,通心络胶囊在防治PCI术后微循环障碍,尤其是在治疗无复流方面,提供了一定的循证医学证据。2020年1月,以通心络胶囊防治急性心肌梗死介入治疗后心肌无复流循证医学研究为主要内容的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目获得了国家科技进步一等奖。 “救心、治心、养心” 中西医结合为患者健康服务据悉,张敏州教授团队创新性提出了心肌梗死患者“救心、治心、养心”中西医结合并重的“三位一体”救治模式。“救心”指早期的再灌注治疗,使患者的生命得以延长。“治心”指再灌注治疗后,通过中药和西药的联合应用,发挥中西医结合治疗的优势。“养心”指在救心和治心后,对患者存在的危险因素、不良生活习惯等进行干预,开展心肌梗死的二级预防,从而延长患者生存期限、提高患者生活质量。“未来健康中国体系下,一定是养心在前,治心在中,救心在后,这是我们未来应该实现的一个目标。”张敏州特别强调,中医和西医虽然在理论体系上面有所不同,但通过中西医结合,各取所长,共同为患者健康服务。近年来,中医药在临床研究方面的创新从未止步,无论在基础研究还是临床研究领域均取得了可喜的进展。张敏州表示,计划在不久的将来进行《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》的更新,在循证医学证据的基础上,在全国进行中医药临床应用的推广,例如通心络胶囊、芪苈强心胶囊和参松养心胶囊等具有代表性的通络药物,为更多患者的健康保驾护航。
【白衣风采】我省这名医师入选“中国好医生、中国好护士”9月...
滨州日报/滨州网综合讯 近日,由中央文明办和国家卫生健康委员会共同组织的“中国好医生、中国好护士”网上推荐评议活动,经过群众推荐、集中展示、点赞评议等环节,共有10位优秀医务人员入选9月月度人物,我省青岛市妇女儿童医院副院长、主任医师泮思林上榜。泮思林,男,1979年5月生,中共党员,青岛大学附属妇女儿童医院(青岛市妇女儿童医院)党委委员、副院长,主任医师,二级教授。泮思林29岁起独立开展先天性心脏病介入工作,在先天性心脏病的介入治疗、心律失常的射频消融、胎儿心脏病宫内手术、动脉导管支架植入治疗新生儿复杂心脏病等领域攻坚探索,取得显著成效。泮思林先后被授予全国卫生系统青年岗位能手、山东省有突出贡献的中青年专家、山东省五一劳动奖章等荣誉称号,获得山东省科技进步奖二等奖。医者仁心 追求“卓越高度”从无到有,从“0”至“1”,泮思林以优秀的业务能力,率领团队累计完成各类先心病介入手术2000余例,把青岛市妇女儿童医院的先心病介入治疗带到了全国第一梯队。他在国内较早开展三维电生理标测系统射频消融技术,实现零射线曝光,避免辐射危害,使众多患儿收益;在国内开展新生儿植入动脉导管支架治疗复杂心脏病、将双导丝技术应用于复杂心脏病介入治疗;2019年,完成经皮肺动脉去神经术治疗儿童特发性肺动脉高压,在业界引起很大反响。他牵头撰写了《中国胎儿结构性心脏病介入治疗专家指导意见》,主编《胎儿心脏病介入治疗》专著,主持国家自然科学基金项目3项,拥有国家授权专利6项。艺高胆大 克服“技术难度”胎儿心脏介入手术,需要用极细的导丝穿透孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁等十几层隔膜后,最后在只有杏仁大小的心脏上手术,不仅操作难度系数大,并且面临大人孩子两条性命、胎儿死亡率高的双倍风险,整个手术过程惊心动魄,一度被视作心脏手术的“深水区”。2018年7月,怀孕26周的马女士在孕检时,被告知尚未出生的宝宝患有肺动脉闭锁,这是一种少见的先天性心脏病,过去由于技术不成熟,孕妇的选择基本上都是流产。绝望之际,马女士找到了泮思林。他采用穿刺针打通穿过肺动脉瓣,并顺利将细如发丝的导丝推送至主肺动脉,采用球囊扩张瓣膜治愈心脏疾病。最终,新生命顺利降临世间。以人文情怀提升“医患温度” 在泮思林的工作服口袋里,总会放两根棒棒糖,这是他想时刻传递给孩子们的温柔和力量。“为医为师,有些东西比技术更重要。”泮思林说,“我记得我的老师邢泉生教授说过一句话,‘作为医生,我们的内心应该有一种需求,就是用自己的技术和爱心帮助他人,这会让我们始终感知幸福’。”泮思林的患者不仅来自省内各地市,也有来自北京、天津、广东、福建、浙江等多个省市。看到很多患者尤其是来看胎儿心脏病的准妈妈千里迢迢找到他求助时,他从不忍心将一位患者拒之门外,竭尽所能用专业知识让即将绝望的准爸妈留下孕宝宝。为此,他常年奔波于病房与门诊之间,满号就加号,热情地接待前来求医的每一位病人。道阻且长,行则将至。泮思林团队不断刷新着一个又一个高度:危重心脏病胎儿期宫内介入治疗,胎儿心脏手术国内领先,实现多项关键技术突破,开展胎儿心脏介入手术、动脉导管支架植入治疗复杂心脏病……泮思林常常跟团队说的最淳朴的话,“我们还有更多人要去救助,还有更多事需要我们去完成。”
“没有中国人吃不了的苦!”——专访中国首批援基里巴斯医疗...
滨州日报/滨州网综合讯 今年7月,南太平洋岛国基里巴斯的中央医院接诊了一例9个月大的下肢巨大脓肿患儿,急需手术。小患者的上呼吸道感染也很明显,按照麻醉指南需要在感染消失后至少1周才能手术。但由于全身和局部感染都很严重,手术必须立即进行。根据患儿的情况和中央医院可供选择的药物,来自中国山东滨州医学院附属医院的麻醉科医生张勇制定采取最小剂量氯胺酮静脉麻醉联合骶管阻滞的特殊方案,避免了气管插管对气道的强烈刺激。最终,手术安全顺利完成,家属向中国医生连声道谢。张勇是中基两国复交后首批中国援基医疗队队长。今年5月底,医疗队抵达基里巴斯,克服困难,倾力为基里巴斯医生和患者提供支持,让基里巴斯民众在家门口享受到了优质医疗服务。中国医疗援外史上规模最小医疗队基里巴斯共和国位于太平洋中部,由33个岛屿组成,人口12万,陆地面积811平方公里,是世界唯一纵跨赤道且横越国际日期变更线的国家。2019年9月27日,中基恢复外交关系。中国医疗队与基里巴斯总统马茂和夫人合影‍由滨州医学院附属医院麻醉科医生张勇、急诊科医生孙斌和内科医生马秋华组成的这支中国援基里巴斯医疗队,是中国医疗援外史上规模最小的一支医疗队。在基里巴斯,完成援助工作的同时,做饭等其他生活需要全靠三人自己解决。不过,这支仅有3人的队伍“含金量”却不低。张勇和孙斌都曾在2018年作为首批援汤加医疗队成员在另一个南太平洋岛国汤加工作,已经是“老南太”了。基里巴斯是联合国公布的最不发达国家之一。“中国人是最能吃苦的,我觉得没有咱们吃不了的苦。”张勇向北京日报客户端记者介绍,基里巴斯多数民众生活条件艰苦,家中没有自来水,主要使用雨水和井水;铁皮和木板搭建的简陋住房十分普遍;由于土壤不适合农作物种植,市场上能买到的仅有洋葱、土豆、茄子等几种蔬菜。医疗队抵达的头一个月,由于首都塔瓦拉南部的两台发电机之一发生故障,南塔瓦拉地区每天的供电时间只有半天。经济社会发展滞后使基里巴斯民众的健康状况受到直接影响。由于卫生条件差,当地腹泻、乙肝、结核等传染病多发;基里巴斯民众饮食结构的特点,导致糖尿病、心脏病、高血压等慢性病也很常见。与基里巴斯民众医疗健康领域的突出需求形成对照的,是当地同样落后的医疗卫生服务水平。中国医疗队的到来为广大基里巴斯民众带来了福音。在国际年会秀出“中国技术”9月底的一天,基里巴斯卫生部医院管理局局长卡比利分别给基里巴斯中央医院麻醉科医生蒂塔伊和中国医疗队队长张勇发来祝贺信息:“干得漂亮,姑娘!你可以不用再紧张了。”“感谢张医生传授给我们的新技术。”中央医院是基里巴斯最大的一所医院。医院设施简陋,药物缺乏,医护人员人手不足。全院40多名医生,大部分毕业于另一个南太岛国斐济的斐济医学院,能够为基里巴斯民众提供的医疗服务较为有限。重病病人必须转诊到印度、斐济等国接受治疗。卡比利所说的新技术,正是张勇教给蒂塔伊的骶管阻滞麻醉技术。在中央医院麻醉科,张勇发现约80%的手术都是四肢手术和剖宫产手术。“四肢手术是超声引导神经阻滞技术的最佳适应症。过程中病人保持清醒,避免了全麻及腰麻所导致的血流动力学波动和术后尿潴留等并发症,超声引导还保证麻醉效果并避免神经损伤。”为了保障患者安全,创造更好的手术条件,张勇开展了超声引导下肌间沟入路、腋窝入路臂丛神经阻滞、超声引导下腘窝部坐骨神经阻滞、腹横肌平面阻滞和颈丛阻滞、骶管阻滞等新技术。张勇传授超声引导神经阻滞中‍在此之前,蒂塔伊还从未接触过这些麻醉技术。“没想到还可以用这么简单的技术实现这样安全可靠的麻醉效果。”她跟着张勇学会了骶管阻滞技术,并在9月底的太平洋岛国麻醉年会上作了报告,获得了同行的赞赏。第二批医疗队将延长援助期限抵达基里巴斯四个多月以来,中国医疗队已完成门急诊诊疗1208人次,住院诊疗1145人次,清创缝合术17人次,抢救危重病人97人,麻醉255人次。在帮助基里巴斯当地医生提高医疗技术的同时,中国医疗队还致力于帮助基里巴斯中央医院加强各科室规划和管理,做好学科建设。医疗队到来之前,中央医院没有专职急诊医生,孙斌快速对科室现状进行调研,协助优化科室工作流程,并承担绝大部分清创缝合工作;马秋华凭借扎实的基本功向内科住院医生系统传授查体、穿刺技能,有效弥补了中央医院辅助检查手段有限的问题。张勇介绍,他们注重结合当地实际开展各项工作,与基方医生和卡比利局长建立了良好的沟通。不过,由于当地医疗服务能力基础薄弱,未来对基里巴斯展开医疗援助还有很多工作要做。目前,中方已将接下来援基的医疗队单批次援助期限由6个月延长为1年。因援基工作需要,马秋华已积极申请并获批加入第2批援基里巴斯医疗队。在遥远的南太平洋岛国基里巴斯,除了这支援基医疗队外,还有中国驻基使馆、中资企业人员以及几十名华人华侨在基里巴斯工作和生活。今年5月底,张勇、孙斌和马秋华是随国务委员兼外长王毅访问南太的包机抵达基里巴斯的。王毅在访问时向基方表示,中国始终是发展中国家、特别是中小国家值得信赖的好朋友,将继续坚定支持发展中国家加快发展,改善民生,实现振兴。基方表示,中国是基里巴斯真正的发展伙伴,期待进一步加强双方发展规划、基础设施、卫生抗疫、气候变化、海洋等各领域合作。
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