滨州日报/滨州网讯 自今年5月下旬以来，有不少孩子出现高烧、咳嗽的症状，特别是学龄前期和学龄期的儿童，个别孩子连续高烧十多天，让家长无比忧心。

日前，记者在滨州医学院附属医院儿童呼吸科了解到，近期住院孩童的病因和症状基本一致——大叶性肺炎。那么大叶性肺炎的发病特点是什么？孩子一旦发病该如何治疗？平时应当如何预防？针对这些家长普遍关注的问题，记者采访到了滨医附院儿童呼吸科主任马莲美，由她来进行解答。

从五月起进入大叶性肺炎流行期，常规表现是高烧、剧烈咳嗽、胸闷、憋气等

“目前，医院儿科病房爆满，特别是儿童呼吸科床位尤其紧张，孩子基本上都是大叶性肺炎患者。”马莲美说。从今年五月下旬开始，大叶性肺炎再次高发流行，目前无明显下降的趋势。但是大叶性肺炎有个突出特点，高热、刺激性咳嗽等表现，但肺部体征不典型，就是听诊时多听不到啰音，尤其在病情的早期，需要靠CT检查来进行判断。如果CT片显示肺部大面积实变，也就是老百姓口中的“白肺”，就能确诊是大叶性肺炎。

儿童呼吸科病房近期收治的一名8岁患儿，平时身体健康，但这次持续高烧6天，体温高达39℃~40℃，并且咳嗽剧烈，住院前1天出现胸闷、憋气的不适感。经过CT检查，发现孩子出现了“白肺”，同时胸腔有大量积液，我们及时为他进行胸腔穿刺引流，解除积液对肺脏的压迫，又积极做了呼吸内镜的介入治疗，取出气道内大量的痰栓，孩子的胸闷憋气很快就缓解了。目前，孩子病情逐渐稳定，体温恢复正常，胸闷、憋气也缓解了。”马莲美说。

马莲美提醒家长，大叶性肺炎通过空气中的飞沫传播，传染性较强。要积极做好防护措施：开窗通风，避免到人群拥挤、通风不良的场所，譬如学校、幼儿园、游乐场等人员密集场所做好个人防护。尤其是在疾病高发流行的季节，尽量保持一定的距离，外出要戴口罩，勤洗手，咳嗽、打喷嚏的时候要用纸巾遮盖口鼻，避免交叉感染，这是保护自己，也是保护他人的有效方法。同时要注意加强锻炼，养成良好的饮食习惯确保营养均衡。

孩子患病初期可先行居家治疗，高烧三天不退及时到医院就医

大叶性肺炎在患病初期，症状跟普通感冒非常相似。那家长该如何处理呢？对此马莲美建议，孩子在患病初期，症状比较轻，精神比较好的，可以选择在家口服药物治疗。如果持续高热咳嗽3天以上，伴胸闷憋气的孩子，一定要及时到医院就诊。近期流行的病原体主要是肺炎支原体。那抗生素的选择是非常重要的。一旦确诊，要首选阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素。近年来，肺炎支原体对阿奇霉素出现耐药机率越来越高。

另外，还有一些新型的抗支原体药物，譬如：左氧氟沙星、莫西沙星、多西环素、米诺环素等，要注意用药禁忌。“比如米诺环素、多西环素，要求8岁以上的孩子才可以使用。8岁以下的孩子应用，可能会出现牙齿发黄的副作用。”马莲美说，“而左氧氟沙星18岁以下禁用，该药有影响软骨发育的副作用，严重的可能导致肌腱断裂。”好在国家出台了一系列临床指南来指导临床用药。

所以马莲美建议家长给孩子选择药物时需谨慎，一定要在专业医生的指导下使用。“事实上，只要在疗程之内、剂量在安全范围之内，副作用的发生率是非常低的。家长也不用过于担心。”马莲美说。

根据孩子精神状态判断是否使用退烧药，忌用酒精擦浴

对于很多家长而言，一旦孩子突然发烧，往往手足无措、手忙脚乱，不知道该如何应急处理。马莲美也给家长们做了科普：“如果孩子出现发热，体温在38.5℃以上建议应用退热药物，但不必过于教条，要根据孩子的情况来判断。”马莲美说。

有的孩子高烧到39℃，但只要精神状态好，吃饭、活动都很正常，也不用太过紧张。但有些孩子体温到不了38.5℃，精神状态差，浑身不舒服，这时候也要及时退热。退热的目的就是让孩子感觉舒适。如果孩子有高烧惊厥的病史，家长需要格外警惕，即便体温没到38℃，也要及时退热，避免再次诱发高烧惊厥的发生。”

另外，马莲美特别提醒家长，在物理降温的时候禁止使用酒精擦浴。“一方面酒精擦浴时散热比较快，会导致孩子感觉非常不舒服。另一方面，在用药的时候可能会给孩子吃头孢类药物，出现双硫仑样反应，非常危险。”马莲美说。

对于孩童来说，最常用的退烧药就是布洛芬和对乙酰氨基酚，对于家长来说，要如何选择呢？马莲美建议，6个月以下的小孩，尽量选择对乙酰基酚，六个月以上的孩子，两种药物都可以选择。