近日，滨州市中心医院神经外科团队成功为1例鼻咽癌放疗后颈动脉夹层患者行血运重建手术。
患者为64岁男性，头晕1个月伴晕厥入住滨州市中心医院。患者6年前有鼻咽癌病史，颈部放疗病史。入住肿瘤科三病区后行颈部彩超检查提示左侧颈动脉夹层形成，进一步行CTA检查提示左侧颈动脉夹层，局部重度狭窄。经神经外科会诊后收治入科，进一步行脑血管造影检查发现左侧颈动脉长节段夹层，形成龛影，局部血液涡流，重度狭窄；左侧颈部淋巴结肿大。
术前讨论认为：患者颈动脉放疗后出现夹层，目前患者发作性晕厥与该病有关；颈部淋巴结肿大，不排除肿瘤转移。经过充分准备并与家属细致沟通后，确定了手术方案：颈部内膜剥脱手术同期行颈动脉淋巴结活检。
考虑患者为放疗术后病人，颈部肌肉萎缩，局部血管粘连重，暴露血管风险高，术前给予行颈部CT薄层扫描重建，了解血管走行，并邀请甲状腺乳腺外科会诊，分析粘连及颈部淋巴结活检位置。
狭窄缓解
手术于8月26日进行，术中面临胸锁乳突萎缩粘连、颈部血管鞘增厚粘连、颈部静脉闭塞、增大淋巴结遮挡等困难，凭借丰富的临床经验和专业的临床技术，顺利解剖颈动脉，完成血运重建，切除淋巴结活检。术后患者病情稳定，恢复良好，术后第3天下床活动，1周出院康复。
滨州市中心医院神经外科是我市“颈动脉狭窄闭塞病变血运重建技术”精品特色专科，在处理颅外段颈动脉病变方面有着丰富经验，目前能完成颈动脉狭窄内膜剥脱手术，颈部闭塞开通手术，颈动脉支架手术，颈动脉切除血管吻合手术，颈动脉旁路手术，颈动脉体瘤切除手术，椎动脉剥脱手术，椎动脉支架手术后等颈部血管重建手术。
