近日，滨医附院脊柱外科成功实施颈椎病患者实施微创经皮-颈椎前路-经椎体入路-颈椎内镜下-颈椎间盘切除术、个性化3D打印人工颈椎体置换技术和双节段颈椎后路内镜下颈椎间盘切除术，患者术后恢复良好，该两项技术都是两个省内首例、国内领先。

采用微创手术救治河北唐山严重颈椎病患者

12月18日，滨医附院脊柱外科成功为一位慕名而来的外省颈椎病患者实施微创经皮-颈椎前路-经椎体入路-颈椎内镜下-颈椎间盘切除术。目前，在省内只有滨医附院掌握该项技术，处于国内领先水平。

“我们离北京、天津更近，但选择了滨医附院，考虑的是滨医附院脊柱外科技术先进。”44岁的女性患者孙桂艳感激地说。这大半年的时间，她一直伴随着左上肢疼痛、头疼等病症，直到病情严重到左胳膊无法放下，两天两夜睡不着觉，这才在12月12日来到滨医附院脊柱外科。

经科室医生详细检查发现，患者左侧上下肢肌力明显下降（左手握力0级，左上肢其余诸肌肌力II-III级，左下肢肌力IV级），右侧肢体皮肤浅感觉明显减退。该患者颈椎病诊断明确，脊髓、神经损伤症状严重，针对其相关病情，滨医附院脊柱外科团队经过术前讨论，认为手术指征明确，决定采用微创经皮颈椎前路颈椎体入路颈椎内镜下颈椎间盘切除术。手术由脊柱外科主任孙兆忠教授主刀、窦永峰副教授、邢建强医师和手术室医护人员共同参与完成。只在颈部前方作了一个6mm的切口就完成了整个手术。术中患者生命体征平稳，术后患者术后肌力及感觉明显恢复，效果显著，术后第2天独立步行。

孙兆忠表示，为孙桂艳采取了微创经皮-颈椎前路-经椎体入路-颈椎内镜下-颈椎间盘切除术，主要是为了避免诸多并发症的发生。目前国内应用较广泛的手术方式主要为椎间隙入路。尽管经椎间隙入路可以直接地取出突出的髓核组织，但是由于建立手术通道时不可避免地损伤颈椎间盘组织，进一步加重颈椎间盘退变、甚至突出，继而加重手术颈椎间隙高度的丢失；另外经椎间隙入路多运用于中央型或旁中央型的颈椎间盘突出，对于复杂的脱出游离型颈椎间盘，因其操作空间有限，难以取除。

而该项微创手术则是在颈椎体内钻孔建立一个细的骨性通道，借助直径4.3mm的颈椎内镜，到达并取出突出的颈椎间盘。其优势是：不损伤颈椎体终板，避免了颈椎间盘的损伤，极大降低了椎间隙高度丢失；可适用于处理复杂病变，如向上或向下脱出游离的颈椎间盘组织。经椎体入路由于其钻孔隧道的可调节性，可根据颈椎间盘的突出位置，设计个性化的骨性隧道，起到靶向减压的作用。

与传统开放手术相比经皮脊柱内镜技术在确保神经或脊髓彻底减压的基础上，具有小通道大视野、损伤小、恢复快等优势。该微创技术彻底根治颈椎疾患，其临床效果立竿见影，病人疼痛麻木即可消失，第二天就可以下床行走，长期疗效好。

成功实施个性化3D打印人工颈椎体置换技术　　12月21日，滨医附院脊柱外科为一位颈椎陈旧性骨折并颈脊髓损伤患者成功实施个性化3D打印人工颈椎体置换技术。经检索，此项技术为山东省首例个性化3D打印人工颈椎体置换手术，填补了山东省3D打印领域的一项空白，该项技术处于国内领先水平。 　　49岁男性患者因头颈部外伤后不全瘫痪22年入院。经检查诊断为颈椎陈旧性骨折并颈脊髓损伤；颈椎后凸畸形；颅脑外伤术后。CT及核磁共振检查显示：多节段颈椎体骨质破坏变形，终板塌陷，脊髓、神经根严重受压。滨医附院脊柱外科团队经过术前讨论，认为手术指征明确，一致同意采用个性化3D打印人工颈椎体置换技术。手术由院党委副书记、脊柱外科房清敏教授主刀完成，术中患者生命体征平稳，术后患者恢复好，效果显著，术后第2天即独立行走活动。　　该患者病情复杂，传统手术创伤大，长期疗效差。而采用个性化3D打印人工颈椎体置换技术，手术创伤小，术后更有利于颈椎生理曲度的维持，且最大限度保留颈椎的生理功能，避免长期卧床带来的褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等的并发症，同时也能够降低手术风险。　　医用3D打印技术集计算机辅助设计、制造、数控技术、激光技术、高分子材料、金属材料及三维CT技术等领域为一体，可根据患者个性化特点和临床要求，制作适合人体生理功能的人体内植入物，在脊柱外科领域应用非常广泛，可以满足复杂的高危、高难、高风险、特殊患者手术，真正实现个性化精准治疗。　　该项技术的开展标志着滨医附院3D打印技术又实现新的飞跃。

成功实施省内首例双节段颈椎后路内镜下颈椎间盘切除术　　12月23日，滨医附院脊柱外科为一位颈椎病患者成功实施微创双节段经皮颈椎后路颈椎内镜下颈椎间盘切除术。经检索，此项技术为山东省首例，填补了山东省脊柱内镜领域的一项空白，该项技术处于国内领先水平。　　50岁男性颈椎病患者因左上肢疼痛、麻木2月余入院。患者疼痛剧烈，严重影响正常生活及工作，保守治疗无效。脊柱外科团队经过讨论，认为手术指征明确，一致同意采用经皮颈椎后路内镜下颈椎间盘切除术。手术由脊柱外科主任孙兆忠教授主刀完成，术后效果显著，患者疼痛、麻木症状即刻消失。　　神经根型颈椎病的传统治疗术式有颈椎前路椎间盘切除、植骨融合术和后路“key-hole”椎间孔切开减压术。前者在减压的同时通过颈椎体间的植骨融合固定达到即刻的稳定，缺点是颈椎的运动节段丧失，并且继发邻近节段退变、颈椎间盘突出；后者直接扩大椎间孔并去除脱出的髓核减压，可保留颈椎运动节段，但是创伤大，增加了术后颈部轴性疼痛的风险和影响节段的稳定性。　　微创经皮颈椎后路颈椎内镜下颈椎间盘切除术创伤小、出血少、疗效显著，具有与后路开放手术相同的减压效果，避免了开放手术对颈后部肌肉的广泛剥离损伤，保持术后颈椎的稳定性，降低术后颈肩部轴性疼痛症状的发生。　　该患者为严重的双节段颈椎间盘突出压迫颈神经和脊髓，采用微创颈椎内镜技术治疗手术难度极高，要求术者精准设计手术入路，必须具备娴熟和高超的手术技巧。

（记者 张猛猛 通讯员 张莹莹 报道）