很多人认为智齿必须尽早拔除，否则，会引起各种各样的问题。其实，智齿并非是非要拔出不可，有些情况下必须拔，有些情况反而是不拔好。
以下情况是需要拔除智齿：
首先是没有咀嚼功能，而且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，有可能成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂，甚至成为癌前病变的病灶牙，应早期拔除。济南军区总医院口腔科何玉宏对于经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齿，已成影响身体健康的病灶牙，应予拔除。
近中倾斜阻生智齿，虽暂无症状，但该智齿的存在可造成第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙，主张早期拔除此类阻生。 对于智齿牙位不正常，与邻牙形成间隙者；智齿牙位虽正常，但智齿牙冠有骨组织或牙龈瓣覆盖，经常发生冠周软组织发炎、肿胀、疼痛者。 此外，智齿已龋坏，或发生牙髓炎，又不便进行牙体牙髓治疗者；因正畸需要，如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者，均可考虑拔除。
除了以上情形之外，其实智齿的保留还是有极大意义的。济南军区总医院口腔科何玉宏表示，老年人镶牙时智齿可以作为为数不多的基牙之一，能解决活动假牙的固位和稳定。随着正畸治疗技术和理念的发展，越来越多的智齿得到了保留并发挥了作用。
对于下颌第一磨牙大面积龋坏不能保留的患者一般选择拔除第一磨牙，然后通过一定的正畸手段前移第二和第三磨牙分别取代第一和第二磨牙，患者避免了拔除智齿，同时避免了第一磨牙拔除后的修复治疗，患者减少了痛苦并且还会省掉镶牙的钱。
