滨州日报/滨州网讯 近日,滨州市人民医院关节外科完成滨州市首例“血友病性膝关节炎”的膝关节表面置换术,患者顺利康复出院。

血友病是凝血因子缺乏所致遗传性出血性疾病,属X染色体隐性遗传病,其特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。

据滨州市人民医院关节外科副主任医师陈刚介绍,患者邢某因“右膝关节疼痛6年,加重半年”入住滨州市人民医院关节外科,既往“B型血友病”12年,自述8年前行“左侧尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术”时发生大出血情况。患者6年前就已经出现右侧膝关节疼痛的症状,近半年以来疼痛明显加重,时常整夜难以入睡,且膝关节屈伸功能进一步受限,右膝关节已无法满足日常生活需要,患者从社区医院一路问诊到省级医院,但是顾忌他的“B型血友病”病史,均没有医院愿将他收入院。最终,患者慕名来到滨州市人民医院关节外科门诊,王永凯主任医师充分了解病情后,将患者收入院。

该患者入院后,市人民医院关节外科主任于洪建立即组织关节外科团队进行了科内讨论,进一步明确了诊断、治疗方案,制定了围手术期手术风险应对方案,特别是术后大出血的应急预案。市人民医院副院长王永凯主任医师又组织了关节外科、血液内科、输血科、麻醉科、检验科、药学部等科室的多学科会诊。

经检查,该患者“B型血友病”确诊无误,由于“B型血友病”临床上更罕见,因此治疗上也更困难。术中术后需要补充凝血IX因子和人凝血酶原复合物制剂,医院常规未购进这两种药品,药学部吴胜本主任得知后,紧急临采购入最新上市的凝血因子IX制剂及传统的人凝血酶原复合物。一切准备妥当后,于2021年11月22日8时开始手术,为了补充凝血因子IX,护士从早晨五点多开始给患者输注凝血因子,采用全身麻醉,王永凯不到1小时30分钟便将膝关节表面置换手术完成。

术后立即复查凝血因子等相关指标,超声未见血栓形成,患者术后第二天即可下地活动。现患者术后2周,右膝关节已基本没有疼痛感,行走功能较术前明显改善,生活质量大幅提高。